
文章插图
你好,
【原因】
①胎儿畸形,如无脑儿、脊柱裂等;
②多胎妊娠中尤其是单卵双胎,常合并有一胎儿系羊水过多症;
【羊水多可以吃桃子吗】③孕妇合并糖尿病或妊娠高血压综合征时,特别是合并贫血时;
④胎盘因素如脐带狭窄或胎盘绒毛血管瘤等 。但是,约有半数的羊水过多患者并不能找到病因 。
治疗措施】
对羊水过多的处理,主要取决于胎儿有无畸形和孕妇症状的严重程度 。
1.羊水过多合并胎儿畸形 处理原则为及时终止妊娠 。
(1)慢性羊水过多孕妇的一般情况尚好,无明显心肺压迫症状,采用经腹羊膜腔穿刺,放出适量羊水后注入利凡诺50~100mg引产 。
(2)采用高位破膜器,自宫颈口沿胎膜向上送15~16cm刺破胎膜,使羊水以每小时500ml的速度缓慢流出,以免宫腔内压力骤减引起胎盘早剥 。破膜放羊水过程中注意血压、脉搏及阴道流血情况 。放羊水后,腹部放置砂袋或加腹带包扎以防休克 。破膜后12小时仍无宫缩,需用抗生素 。
若24小时仍无宫缩,适当应用硫酸普拉酮钠促宫颈成熟,或用催产素、前列腺素等引产 。
(3)先经腹部穿刺放出部分羊水,使压力减低后再做人工破膜,可避免胎盘早剥 。
2.羊水过多合并正常胎儿 应根据羊水过多的程度与胎龄而决定处理方法 。
(1)症状严重孕妇无法忍受(胎龄不足37周),应穿刺放羊水,用15~18号腰椎穿刺针行羊膜腔穿刺,以每小时500ml的速度放出羊水,一次放羊水量不超过1500ml,以孕妇症状缓解为度 。放出羊水过多可引起早产 。放羊水应在B型超声监测下进行,防止损伤胎盘及胎儿 。严格消毒防止感染,酌情用镇静保胎药以防早产 。
3~4周后可重复以减低宫腔内压力 。
(2)前列腺素抑制剂——消炎痛治疗:消炎痛有抑制利尿的作用,用消炎痛期望抑制胎儿排尿治疗羊水过多 。具体用量为2.0~2.2mg/(kg·d),用药时间1~4周,羊水再次增加可重复应用 。用药期间,每周做一次B型超声进行监测 。妊娠晚期羊水主要由胎尿形成,孕妇服用消炎痛后15分钟即可在胎血中检出 。鉴于消炎痛有使动脉导管闭合的副作用,故不宜广泛应用 。
(3)妊娠已近37周,在确定胎儿已成熟的情况下,行人工破膜,终止妊娠 。
(4)症状较轻可以继续妊娠,注意休息,低盐饮食,酌情用镇静药,严密观察羊水量的变化 。
无论选用何种方式放羊水,均应从腹部固定胎儿为纵产式,严密观察宫缩,注意胎盘早剥症状与脐带脱垂的发生,并预防产后出血 。
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