以下提供一例可逆性胼胝体压部损害病例供大家参考(如图 1,2 所示)[11]:
2 岁男孩,突发意识障碍入院,既往发育正常,入院前 2 天持续呕吐、腹泻,体温 38.1℃,突然不能认识父母并失去交流能力,轮状病毒抗原(+),CSF 无细胞、蛋白增多,无血糖降低,头颅 CT 扫描未见出血、占位、水肿,EEG 提示全脑弥漫性慢波,强烈提示轮状病毒感染相关性脑病,头颅 MRI-DWI 序列提示胼胝体压部损害 。

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图 1 入院当天 EEG 提示弥漫性慢波

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图 2 入院第天头颅 MRI-DWI 序列提示胼胝体压部孤立性高信号,第 5 天高信号影消失(白色箭头所示)[11]
经过补液及对症治疗 5 天后症状好转,复查头颅 MRI 胼胝体压部 DWI 高信号明显消退,随访无精神运动发育异常,提示轮状病毒感染诱发的可逆性胼胝体压部损害 。
7. 轮状病毒疫苗—安全性已经显著提高,临床预防效果已见成效
早在上个世纪 80 年代欧美等西方发达国家就进行了轮状病毒疫苗研究,Rotashield?疫苗对重症腹泻的保护率高达 88%~100%,相对于其极其罕见的肠套叠并发症而言,服用疫苗所获得的益处显著大于其带来的副作用,但由于肠套叠的潜在风险,该疫苗已经于 1999 年退市而停止使用 [12] 。
轮状病毒有与流感病毒类似的变异特性,可出现周期性地区性流行,由此,也给疫苗的研制带来了不小的挑战 。目前国内常用的疫苗由于借鉴早期疫苗研制经验,各种新开发的疫苗都经过大规模随机临床试验,安全性得到充分验证,故肠套叠风险显著降低 。
当前,轮状病毒疫苗已开始在世界各地广泛使用,对轮状病毒性腹泻提供了显著的保护效果,但因不同地区,不同时期轮状病毒流行优势毒株不同,由此导致同一种疫苗在不同地区,不同时期预防效果可能产生一定差异 [13] 。
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