快 , 应疑为纤维肉瘤变 , 手术切除须彻底 。b.隆突性皮纤维肉瘤:位
于真皮层 , 突出体表 , 表面皮肤光滑 , 形似疤痕疙瘩 , 好发于躯干 ,
低度恶性 , 具假包膜 , 切除后易复发 , 多次复发恶性度增高 , 可血行
转移 , 应尽早切除含足够多正常皮肤和深部相邻筋膜的瘤灶 。c.带状
纤维瘤:腹壁肌肉因外伤或产伤后修复性增生所成 , 无明显包膜 , 宜
手术切除 。
纤维瘤(fibroma)是来源于纤维结缔组织的良性肿瘤 , 因纤维瘤内含成分不同 , 可以有纤维肌瘤、纤维腺瘤、纤维脂肪瘤等 。如果肿瘤内毛细血管较多 , 可称为硬化性血管瘤 。根据细胞与纤维成分的多少 , 又可分成纤维型和细胞型两种 。因纤维结缔组织在人体内分布极广 , 构成各器官的间隙 , 所以纤维瘤可以发生于体内任何部位 。其中以皮肤和皮下组织最为常见 , 肌膜、骨膜、鼻咽腔及他处粘膜组织以及其它器官如乳腺、卵巢、肾脏等均可发生 。
大小不等 , 生长缓慢 。
外阴纤维瘤为不常见的良性肿瘤 , 多发生于外阴的纤维组织 , 故常生长于大阴唇皮肤表层或深层 , 少数发生于大阴唇、阴蒂及圆韧带 , 起源于骨盆筋膜、膀胱阴道隔或直肠阴道隔者更少见 。
一般为带蒂的小的或中等大小的肿瘤 , 个别可长得很大 。单发 , 很少多发 。肿瘤为球形或卵圆形 , 表面分叶而不规则 , 但光滑 , 质地坚硬 , 故可使患者于站立、行走、排尿时有坠重感或疼痛 , 性交时也可出现障碍 。
切面 , 瘤有包膜 , 瘤体致密、灰白色、纤维组织交错排列或呈游涡状 。可因囊样变性而变软 。也可能发生肉瘤变性 , 出现生长快 , 表面有裂隙或溃疡等 , 此时应作活检证实 。
目前认为纤维瘤是与卵泡膜瘤同一起源的不同类型 , 同属性索间质肿瘤 。本瘤占全部卵巢肿瘤的2~5% , 最高达10% 。最常发生于绝经期 。肿瘤大小不等 , 平均直径为5~6cm , 文献报道有达50lbs者(Novak , 1966) 。
直径10cm以上的肿瘤中40%出现腹水 , 仅少数患者出现Meigs综合征(<1%)(Samanth , 1970) 。肿瘤多为单侧 , 双侧者为10% 。
肿瘤表面光滑 , 质硬 , 或为多发结节状 。切面灰白 , 结缔组织索可呈旋涡状排列 。肿瘤细胞由纤维母细胞和纤维细胞组成 , 间质胶原纤维丰富 。肿瘤较大者常有透明变性、间质水肿或/及局灶性钙化 。
肿瘤为良性 , 切除肿瘤后胸腹水即消失 。
【临床表现】
皮肤及皮下组织的肿瘤在临床上常呈圆形或椭圆形硬块 , 直径由几毫米至1~2厘米 , 棕褐色至红棕色 , 表面光滑或粗糙 , 无自觉症状 , 偶有痒感 , 受压部位很少引起功能障碍 。好发于四肢 , 尤以小腿 , 躯干亦有发生 , 常单发 。
【治疗说明】
本病为良性 , 且不会发生恶变 , 不需治疗 , 如刺痛或数目少 , 可以手术切除 。多发的纤维瘤可以在皮损内注射皮质类固醇或肤疾宁外贴 , 本病不易冷冻或激光治疗 。
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