胰岛β细胞功能遗传缺陷  
胰岛素作用遗传缺陷  
胰腺外分泌疾病  
药物或化学制剂所致  
内分泌疾病  
感染  
免疫介导的罕见类型  
其他遗传综合征伴随糖尿病  
四、妊娠糖尿病  
根据世界卫生组织最新标准 ， 糖尿病主要分为  
1 型、  
2 型两大类 ， 含盖了  
95% 以上的糖尿病患者 。其中  
2 型糖尿病患者约占糖尿病患者的  
90%。  
我国的糖尿病流行病学特点：  
患病率低 ， 而患者绝对数高 ， 拥有仅次于美国的世界第二大糖尿病人群 。  
患者多 ， 但发现率低 ， 约  
60% 患者未被发现 。  
中国人群糖尿病  
90% 以上为  
2 型糖尿病 。  
发病率逐年上升 ，   
1995 年比  
1980 年  
15 年约增加  
4 倍多 。  
半数以上为 IGT  ， 最近报告 IGT 标化发病率占糖尿病总发病率的  
59.7%。  
发病率城乡差别大 ， 富裕地区与贫穷地区差别大 。  
发病年龄有年轻化趋势 。  
合并症可波及全身各个系统 ， 特别是眼睛、肾脏、心血管系统、神经系统等组织器官 。  
糖尿病无法治愈 ， 其主要危害在于它的并发症 ， 尤其是慢性并发症 。  
急性并发症  
糖尿病合并感染：发病率高 ， 两者互为因果 ， 必须兼治 。常见感染包括呼吸道感染和肺结核、泌尿系感染和皮肤感染 。  
糖尿病高渗综合症：多发生于中老年 ， 半数无糖尿病史 ， 临床表现包括脱水严重 ， 有时可因偏瘫、昏迷等临床表现而被误诊为脑血管意外 ， 死亡率高达50% 。  
乳酸性酸中毒：患者多有心、肝、肾脏疾病史 ， 或休克、有感染、缺氧、饮酒、大量服用降糖灵史 ， 症状不特异 ， 死亡率高 。  
慢性并发症  
大血管并发症：  
（1）脑血管：患病率比非糖尿病者高3倍 ， 是糖尿病患者残废或早亡的主要原因 ， 其中堵塞性脑血管疾病多见；  
（2）心血管：患者病率比非糖尿病者高3倍 ， 是糖尿病患者早亡的主要原因 ， 以冠心病较为多见 。临床特点包括冠心病发病率高而且发病时间早 ， 女性糖尿病的心血管病变发生率增高更为明显 ， 无痛性心肌梗塞等非典型性临床表现多见等等；  
（3）下肢血管：患病率比非糖尿病者高5倍 ， 糖尿病下肢血管病变造成截肢者要比非糖尿病患者多10倍以上 ， 是引起糖尿病患者肢体残废的主要原因 。  
微血管并发症：  
（1）肾脏：患病率尿毒症比非糖尿病者高17倍 ， 是糖尿病 ， 特别是Ⅰ型糖尿病患者早亡的主要原因 。患者可有蛋白尿、高血压、浮肿等表现 ， 晚期则发生肾功能不全；  
（2）眼底：双目失明比非糖尿病者高25倍 ， 是糖尿病患者残废的主要原因之一 。  
神经并发症：  
（1）感觉神经：疼痛、麻木、感觉过敏；  
（2）运动神经：可见单神经麻痹引起的运动障碍 ， 局部肌肉可萎缩；  
（3）植物神经：出汗异常、血压及心率变化、尿失禁或尿潴留、腹泻或便秘以及阳痿等 。  
流行病学研究表明  
【高僧说糖尿病】1 型糖尿病患者在最初  
2 年内发生糖尿病视网膜病变占  
2%  ，   
15 年以上糖尿病视网膜病变发病率高达  
98%  
2 型糖尿病患者  
20 年以后 ， 使用胰岛素或不使用胰岛素病人的糖尿病视网膜病变发病率分别为

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