2021年大病报销比例( 三 )

4.2021年济南居民医保报销比例
2021年济南居民医保报销比例
城镇居民
起付标准
1.一级医院 ,乡镇卫生院400元
、二级医院700元、三级医院
1000元。
2.一个医疗年度内，第二次住院的起付标准相应降低20% ，
3.从第三次住院起不再执行起付标准
报销比例:
一档标准缴费的成年居民住院披销比例
三级医疗机构医疗的，由居民基本医疗保险基金支付55% ，个人负担45%;
二级医疗机构医疗的，由居民基本医疗保险基金支付65% ，个人负担35%
- -_医疗机构医疗的，由居民基本医疗保险基金支付80% ，个人负担20%;
乡镇卫生院医疗的，由居民基本医疗保险基金支付90% ，个人负担10% 。
二档标准缴费的成年居民住院披销比例:
三级医疗机构医疗的，由居民基本医疗保险基金支付45% ，个人负担55%;
二级医疗机构医疗的，由居民基本医疗保险基金支付60% ，个人负担40%;
- -_医疗机构医疗的，由居民基本医疗保险基金支付80% ，个人负担20%;
乡镇卫生院医疗的，由居民基本医疗保险基金支付90% ，个人负担10%%
普通门诊.
比例:
居民一-档报销50% ，年最高报销720元;居民二档和少年儿童报销40% ，年最高报销300元
城镇职工
职工医保住院医疗费和门诊规定病种医疗费的报销比例是一样的，进入统筹支付的住院医疗费和门规医疗费，
.1.起付标准-10000元:医保统筹基金支付85% ，个人负担15%;
2.10000元-90000元:统筹基金支付88% ，个人负担12%;
3.大病医保报销90000元
-20万元:大额医疗救_金支付90% ，个人自付10%
（一）报销范围：参保人员在个人选择的医疗保险定点医院或专科医院，中医医院和A类医院发生的住院费用；
（二）报销比例：
一个自然年度内首次住院起付标准为1300元，以后每次650元。支付比例分三个档，以三级医院为例，起伏标准：
3万元，在职85% ，退休91% ， 3万-4万在职90% ，退休94% ， 4万以上，在职95% ，退休97% 。普通住院90天为一个结算周期。精神病住院360天为一个结算周期，起伏标准减半。
一个自然年度内统筹基金支付最高7万元。住院大额最高支付10万元，住院大额的支付比例一律为70%；
（三）就医管理：如单位足额交费，个人只需交纳部分住院预付金，即可办理住院手续。发生的医疗费用要符合医疗保险三大目录库的范围；
（四）报销流程：出院时医院与个人结算清自费和自负部分金额，统筹基金报销金额由医院与区医保中心结算。
【2021年大病报销比例】5.2021年新农合报销比例
2021年新农合报销比例如下：
1、一级医院报销比例为65%；
2、二级医院， 6000元以下能报销65% ， 6000元以上能报销80%；
3、三级医院，起付线为600元， 6000元以下报销65% ， 6000元以上报销80% 。
新型农村合作医疗（简称“新农合”）是指由政府组织、引导、支持，农民自愿参加，个人、集体和政府多方筹资，以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。其采取个人缴费、集体扶持和政府资助的方式筹集资金。

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