维生素C可使三价铁还原成二价铁，使其易于溶解，好使小肠中pH增高，仍可保持铁于溶解状态 。例如，将维生素C60mg加入米饭中，可使铁的吸收增加3倍 。故于服用铁剂的同时，最好服用维生素C 。若于服铁剂前4小时服用维生素C，则无此种作用 。  
对于极少数反应强烈的小儿，可改用刺激性小的葡萄糖亚铁(ferrous gluconate)，或将上述铁剂减至半量，待恶心、哎呀、腹泻或胃部不适等症状消失后，再加至常用量 。对于不能耐受口服铁剂、腹泻严重而贫血又较重的病儿，方考虑用铁剂注射 。常用的铁注射剂有：右旋糖酐铁，每ml含铁50mg，肌注;含糖氧化铁，每ml含铁20mg，静脉注射 。肌肉注射铁剂局部可产生疼痛及荨麻疹，还可见发热、关节痛、头痛或局部淋巴结肿大等 。静脉注射铁剂还可发生栓塞性静脉炎 。注射铁剂的治疗效应并不比口服快，故须慎用 。  
铁剂治疗一般须继续应用至红细胞和血红蛋白达到正常水平后至少6～8周 。因缺铁性贫血，不只血红蛋白减少，储存铁也全部用完 。由于小儿不断生长发育，血容量不断扩充，而饮食中不能满足铁的需要，治疗目的不应只纠正缺铁性贫血，并应储藏足够的铁，以备后用 。维生素B12、叶酸或肝精对于治疗缺铁性贫血无效，不可滥用 。  
2、去因治疗 多数发病的原因是饮食不当，故必须改善饮食，合理喂养 。有些轻症病人仅凭改善饮食即可治愈 。在改善饮食时，首先应根据小儿的年龄给以合适的食物 。由于患儿消化能力较差，更换和添加辅食必须小心 。一般在药物治疗开始数天后，临床症状好转地，逐渐添加辅食，以免由于增加食物过急而造成消化不良 。1岁左右的婴儿可加蛋类、菜泥、肝和肉末等 。幼儿与儿童必须纠正偏食，给予富含铁质、维生素C和蛋白质的食物 。  
对于因服用大量鲜牛奶而致的慢性肠道失血，应将牛奶的量减至每日500ml以下，或改用奶粉、蒸发奶或代乳口 。对肠道畸形、钩虫病等在贫血纠正后应行外科手术或驱虫 。  
  

  
文章插图  
3、输血 由于发病缓慢，机体代偿能力强，一般不需要输血 。理度贫血或合并严重感染或急需外科手术者，才是输血的适应证 。对于血红蛋白的30g/L以下者，应立即进行输血，但必须采取少量多次的方法，或输入浓缩的红细胞，每次2～3ml/kg 。输血速度过快、量过大，可引致心力衰竭 。若心力衰竭严重，可用换血法，以浓缩的红细胞代替全血，一般不需要洋在黄治疗 。  
治疗后的反应 服用铁剂12～24小时后，细胞内含铁的酶开始恢复，首先出现临床症状好转，烦躁等精神症状减轻，食欲增进 。36～48小时后，骨髓出现红细胞系统增生现象 。网织红细胞于用药48～72小时后开支上长，4～11日达高峰 。此时血红蛋白迅速上升，一般于治疗3～4周后贫血被纠正 。心脏杂音于2～3周后减轻或消失，脾脏逐渐缩小 。用药1～3月，储存铁达到正常值 。  
(二)预后  
缺铁性贫血的预后取决于原发病是否能彻底治疗 。治疗原发病、纠正饮食习惯及制止出血后，补充铁剂可使血红蛋白较快地恢复正常 。若造成缺铁的病因不能消除，铁剂的治疗未能补偿丢失的铁量，补充治疗将被迫持续下去 。  

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