哪些情况会导致胎儿臀位?
1/3的剖腹产是因为产程失败所引起的(在这里的产程失败 , 包括子宫颈收缩无法引起子宫颈开启、母亲骨盆腔狭窄…等) , 其它多为胎位不正 。多半的婴儿在生产前 , 胎头会转向子宫的下段 , 当胎头以外的部位位于子宫下段即胎位不正 。在前三十六周 , 胎儿会改变他的胎位 , 最后几周因子宫内空间限制 , 胎儿不易转换位置 , 所以在最后三、四周 , 胎头都应该已经转向子宫下段 , 如果不是胎头向下 , 而是胎儿臀部或是脚 , 或者两者在子宫下段位置 , 这样情况即是臀位 。
臀位的机率是足月生产的3-4% , 妇产科医生会建议剖腹产 , 多半的臀位胎儿并没有健康上的问题 , 只是比起头位生产的风险性提高许多 。目前不清楚为何会有胎儿臀位的产生 , 通常发生在以下情况:
(1)生产过的妇女子宫肌肉及韧带较松弛 , 故胎儿位置较易改变 。
(2)多胞胎(双胞胎或多胞胎) 。
(3)羊水过多或过少 。
(4)子宫形状异常(如双角子宫、双子宫)或是子宫肿瘤(如肌腺瘤) 。
(5)前置胎盘
(6)早产儿体积小 , 胎儿未成熟 , 位置不易固定 。
(7)在某些情况下 , 胎儿畸形可能是造成胎头不易下降的原因
膝胸卧姿-胎位不正的救星
如果胎位不正 , 医师会先使用超音波判断胎位 , 如确定为臀位产 , 可以藉由外力进行胎位的改变 , 利用“膝胸卧姿”的姿势 , 希望可以把胎头转向子宫下段 , 提高阴道生产的机会 , 假使无法改变胎位 , 外旋转术(适当以手掌力量 , 移动胎儿位置)也可帮助胎儿将胎头向下旋转 , 但需要注意的是调整胎位时间点 , 在怀孕周数大于三十六周时才可施行 , 否则会让正确的胎位再次变成不正 。目前在台湾外旋转术并不盛行 , 因人工调整胎位多少可能产生副作用 , 如、胎儿心跳速率问题、胎盘早期拨离、早产 。
所幸 , 膝胸卧姿可以让一半以上胎位不正调整过来 , 虽然有些胎儿又转回臀位 , 但可再尝试膝胸卧姿调整胎位 , 为维持胎位在正确的位置 , 呼吁母亲持续执行膝胸卧姿到生产前 , 如此一来 , 随着胎儿成长及子宫腔内空间限制 , 胎位即能固定 。膝胸卧姿如何做?
采俯卧姿势 , 将头转向一边 , 双手曲起平贴在胸部两旁的地面 , 胸部紧贴地面 , 两腿与地面垂直成九十度 , 双膝分开与肩同宽 , 注意臀部要抬高 。
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