孕产妇|齐鲁医典｜37岁产妇突发羊水栓塞大出血，紧急切除子宫转危为安急危重症

齐鲁晚报·齐鲁壹点采访人员陈晓丽通讯员段宝敏
近日，山东大学第二医院产科联合多学科成功抢救一例羊水栓塞、弥散性血管内凝血（DIC）、严重产后出血患者，因救治及时，患者术后恢复良好，产后8天出院，母子平安。

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【孕产妇|齐鲁医典｜37岁产妇突发羊水栓塞大出血，紧急切除子宫转危为安】该患者是一名37岁女性，二胎，6年前顺产一女。本次妊娠系妊娠期糖尿病，见红伴不规律宫缩入院，入院当日临产，行分娩镇痛，后顺产一女。
产后40分钟突然出现持续阴道不凝血，急查出凝血系列，考虑不排除DIC、羊水栓塞，同时患者血压不断下降，意识出现模糊。
时间就是生命！科室主任洪凡真团队急行经腹子宫切除术，手术非常及时顺利，患者的休克状态得到了快速纠正。抢救过程患者共出血5500ml，共输血红细胞12u，血浆1200ml，冷沉淀26u。患者术后转入ICU，继续给予红细胞8u，血浆800ml，冷沉淀26u、血小板2个治疗量输注。患者病情稳定后转回产科，后治愈出院。
羊水栓塞是产科特有的罕见并发症，起病急骤、病情凶险、难以预测、病死率高，可导致母儿残疾甚至死亡等严重不良结局。羊水栓塞典型临床表现为产时、产后出现突发低氧血症、低血压和凝血功能障碍，临床表现也可不典型。
本例患者以产后DIC为首发表现，并迅速发生难以控制的产后大出血。在主任洪凡真及主任医师段淑红指挥下，迅速协同输血科、血液内科、麻醉一科、重症医学科、检验医学中心在内的抢救团队，快速输注血制品并紧急行子宫切除术，成功抢救了患者生命。
山东大学第二医院产科作为省级危重孕产妇救治中心，拥有快速的绿色转诊通道，承担了大量省内及济南市周边地区危重孕产妇的救治工作，24小时为母婴安全健康保驾护航，在产科各种危急重症（凶险性前置胎盘、羊水栓塞、急性脂肪肝、妊娠合并心脏病、妊娠合并活动性病毒性肝炎、早发性重度子痫前期、子痫等）诊治方面经验丰富、技术一流，救治水平已达到国内领先水平。本例突发羊水栓塞抢救成功，充分体现医院产科团队拥有完善高效的急危重症孕产妇救治水平及团队协作能力，充分体现了多学科协作抢救急危重症的能力。
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