新生儿科|不到一斤的巴掌大超早产儿健康出院儿科医生_早产儿

深圳晚报采访人员周倩
十月怀胎，瓜熟蒂落。然而，深圳宝宝“大力”却没有那么幸运，他在妈妈肚子里仅呆了22周5天就出生了，出生时，他的体重只有495克，一个成人巴掌大小。不过，经过深圳市妇幼保健院医护人员3个多月的精心救治，“大力”各项生命体征平稳。8月20日，“大力”终于出院回到了妈妈的怀抱。据悉，这也是目前全国同胎龄中体重最小的宝宝之一。
巴掌大的超早产儿意外降生
今年5月，一名怀胎仅有5个多月的李女士（化名）因为宫颈机能不全被迫提前分娩。而早在4月26日，李女士就因孕期出血入院，B超检查结果显示其宫颈内外全开，情形十分危急。5月1日早上，医护人员检查发现，这位母亲宫口已经开到六七厘米，只能紧急将其送进产房进行分娩。孩子出生时体重仅有498克，身体只有成人的巴掌大小，小腿和筷子差不多粗。孩子全身皮肤呈透明胶冻状，眉毛眼睛都还分辨不清，呼吸心跳微弱。
由于孩子过早来到这个世界上，李女士给孩子取名为“大力”，希望他能坚强、勇敢，创造出生命的奇迹。“大力”来到人间面临的第一道关卡是“呼吸关”。孩子出生后，医护人员发现他心跳微弱，呼吸几乎无法察觉。即使他的嘴巴只有“花生米”大小，新生儿科医生依然在最短时间里完成了快速气管插管，并在气管内注入了救命药“猪肺表面活性物质”以稳定孩子的呼吸，为抢救孩子创下了先决条件。
披荆斩棘度过一道道难关
22周的宝宝脑组织呈“豆腐脑”样，为了降低颅内出血的发生，在孩子出生后十多分钟内，护士在他细如发丝的血管上进行了脐动静脉置管术，为早期循环稳定以及静脉营养输送提供了强有力的保证。此外，新生儿科集束化护理医疗保证了宝宝最小程度被打扰，保持正中体位，减少光、声刺激等措施均极大地降低了颅内出血的发生。
22周的宝宝气管、肺发育不成熟，早期自己呼吸困难需要呼吸机支持，后期容易发生慢性肺病，易引起反复肺部感染。医护人员从宝宝出生时即采用“肺保护”通气策略，减少肺损伤。22周的宝宝肺微血管几乎未发育，动脉导管几乎不能自然闭合，影响心肺功能。孩子出生不久即出现了肺高压，医护人员加用了降肺压治疗才度过难关。在“大力”出生1个月左右时，因动脉导管未闭药物治疗无效，新生儿科医护人员还联合儿童医院心外科予以“床旁动脉导管结扎术”。
在医护人员的共同努力下，生命的奇迹真的发生在了“大力”身上。“从早期的呼吸关、循环关、感染关、出血关到后期的喂养关、慢肺关等，大力一路披荆斩棘，度过了重重难关。”市妇幼保健院新生儿科主任杨传忠介绍说，目前，大力恢复得很好，出院时，大力体重已有2910克，达到了同胎龄宝宝的体重。
【新生儿科|不到一斤的巴掌大超早产儿健康出院】市妇幼保健院院长姚吉龙表示，该院新生儿科是华南地区唯一的国家临床重点专科，科室每年收治的体重小于1千克或胎龄小于28周的超早产儿在100例以上。其中近一半的超早产儿小于26周，抢救成功率88%以上。该院新生儿科创下我国体重最轻早产儿存活纪录，“大力”则是该院抢救胎龄最小的超早产儿。
来源:深圳晚报

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