妊娠期糖尿病的“问”和“答”

妊娠期的糖尿病有两种：
一种是原有糖尿病后来怀孕的“糖尿病合并妊娠”（20%）；另一种是孕前正常，孕后才出现的糖尿病—“妊娠期糖尿病”（80%）。

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妊娠期糖尿病有哪些危害？
1. 对母亲：可增加流产、高血压、羊水过多、难产、产后出血、感染、酮症酸中毒等发生率；
2. 对胎儿：增加巨大儿、生长受限、流产、早产、难产及产伤的发生率；
3. 对新生儿：增加呼吸窘迫综合征、高胆红素血症、低钙、低血糖发生率。

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为什么会得妊娠期糖尿病？
孕早中期血糖降低，孕妇对胰岛素的敏感性下降，胰岛素代偿性分泌不足，血糖升高，就会发生妊娠期糖尿病。运动减少、营养过剩也是重要诱因。
【妊娠期糖尿病的“问”和“答”】

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哪类人易患妊娠期糖尿病？
有糖尿病家族史、孕前肥胖，体重指数(BMI)≥28、35岁以上、有巨大儿、流产、死胎等病史或本次胎儿过大、羊水过多的准妈妈，易患妊娠期糖尿病。

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妊娠期糖尿病诊断标准是什么？
妊娠24～28周， 75g口服葡萄糖耐量试验（OGTT）阳性。即禁食8h后， 5min内喝掉75g葡萄糖水300ml ，服糖前、服糖后1h和2h的血糖值，依次达到或超过5.1、10.0、8.5mmol/L的任何一个，即可诊断。

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妊娠期糖尿病的血糖控制标准是什么？
没有明显饥饿感，空腹血糖3.3～5.5mmol/L ，餐后2h及夜间血糖4.4～6.7 mmol/L 。

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孕期糖尿病如何治疗？
一般通过控制食量、调整饮食结构、适当运动就可以降低血糖。最佳方案就是少量多餐，粗细搭配，增加高纤维和蛋白食物，减少主食，以汤－菜－蛋白－主食的顺序进食。每天半小时快走等有氧运动，微微出汗即可。效果不好再用胰岛素。

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产后如何监控血糖？
大多数准妈妈产后就会恢复正常，仅少数需要继续减量用胰岛素。
产后6~12周再做OGTT ，若仍异常，则可能是漏诊的糖尿病合并妊娠，需长期治疗。

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