
文章插图
小儿麻疹是由小儿麻疹病毒感染所引起,主要是影响到皮肤及呼吸道的一种高度传染性疾病 。这种疾病的潜伏期是7-14天,小儿麻疹发生并发症的几率很高,可并发肺炎 。小儿麻疹是冬末春初易发的一种传染病,也是儿童时期发病率较高且又易传染的一种急性传染病 。它由小儿麻疹病毒引起,其症状特征是上呼吸道炎症病变,口腔黏膜上出现小儿麻疹黏膜斑,发热,还有一个典型症状就是出疹 。
临床表现:
1、潜伏期:
6~18天潜伏期末可有低热,全身不适 。
2、前驱期:出疹前24小时可有轻微发热、不适、食欲差 。有时发热与皮疹同时出现,也可不伴发热 。
2、出疹期:皮疹形态初为细小、红色斑疹或斑丘疹,24小时内转变为椭圆形、表浅、有薄膜包围的“露珠”状疱疹,周围红晕,大小不等 。然后疱液从清亮转为云雾状,后干燥结痂 。皮疹分布呈向心性,以躯干、头、腰部多见 。皮疹分批出现,斑疹、丘疹、疱疹及结痂等各期皮疹同时存在 。口腔、咽部和结膜可见小红丘疹,继之形成疱疹,破溃后形成小溃疡 。
经1~3周结痂脱落,无色素沉着及疤痕,但如继发感染可留下永久性小疤痕
诊断
1、流行病学:多见于冬春 。
病前2~3周内有与水痘或带状疱疹患者接触史 。过去无水痘病史 。
2、临床特点:发热等全身症状较轻,在发病当天即开始出现特殊皮疹(红色斑疹→丘疹→疱疹→结痂 。分批出现,向心性分布),皮疹有痒感,在同一部位可有各种不同发展阶段的皮疹 。
3、实验室检查
(1)血白细胞计数正常、减少或稍增,淋巴细胞增加不明显 。
(2)取疱疹基底部刮取物染色镜检,可找到多核巨细胞和核内嗜酸性包涵体 。
(3)取疱疹基底部刮取物或疱疹液以直接荧光抗体染色法检查病毒抗原,可获阳性结果 。
【小儿麻疹的病因以及临床表现】(4)取双份血清以补体结合试验、中和试验及间接荧光抗体试验等检查抗体,效价增加4倍以上 。
(5)病毒分离:以疱疹液为检材,可获阳性结果 。
(注)2~5项仅用于非典型病例的检测 。
主要诊断依据为临床前驱期发热、上呼吸道炎和麻疹粘膜斑,出疹时体温更高,玫瑰色斑丘疹及退后麦麸样脱屑和色素沉着,鼻咽试子涂片找到多核巨细胞,麻疹病毒分离和血清学检查阳性 。
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