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阴道炎
一、病因
1. 生理因素：宫颈炎或阴道炎时 ， 阴道分泌物多 ， 分泌物流至外阴 ， 因卫生问题导致病原体感染；外阴阴道毗邻于尿道、肛门等 ， 易受尿液、粪便污染 。
2. 疾病因素：如糖尿病患者糖尿的直接刺激、粪瘘患者粪便的刺激、尿瘘患者尿液长期浸渍等 ， 使阴道内酸度增加 ， 抵抗力下降 ， 宜于念珠菌生长繁殖 。
3. 药物因素：抗生素和洗液使阴道内的菌群发生紊乱与酸碱度失衡 ， 白色念珠菌得以大量繁殖；皮质类固醇和免疫抑制剂降低机体免疫力；雌激素有利于念珠菌生长 。
4. 常见病原体为念珠菌、阴道滴虫、阿米巴原虫、阴道加德纳菌、肠杆菌、沙门菌、葡萄球菌、微球菌、纤毛菌及假丝酵母菌 。
二、症状
1. 常见症状有外阴肿胀、瘙痒、烧灼感、尿急、尿痛、白带增多、白带异常、性交痛等 。
2. 急性炎症期症状有外阴充血、肿胀、灼热感、疼痛 ， 行动或排尿时症状加重；严重时可发生溃疡、浸软或脓疱 ， 甚至蜂窝织炎；有时会引起腹股沟淋巴结肿大、压痛 ， 体温略升高 ， 白细胞增多等 。
3. 慢性炎症时 ， 由于长期刺激 ， 皮肤增厚、粗糙、皲裂 ， 有时呈苔藓化 。
4. 不同的阴道炎临床表现各异 。如细菌性阴道炎：鱼腥臭味的灰白色白带；滴虫性阴道炎：白带为黄绿色脓性 ， 呈泡沫状 ， 有特殊臭味；念珠菌性阴道炎：有外阴及阴道灼热瘙痒、尿频、尿急、尿痛等症；老年性阴道炎：白带增多 ， 多为黄水样 ， 常伴有下腹及阴道坠胀感；幼儿性阴道炎：可见脓性分泌物 ， 外阴痛痒 ， 有脓性分泌物自阴道口流出；月经性阴道炎：会阴部有下坠和灼热感 ， 阴道分泌物增多 。
三、用药方案
用药方案1（红霉素局部用药）：如红霉素软膏 ， 一日2 次涂于患处 。——外阴道局部治疗
用药方案2（高锰酸钾洗剂）：如高锰酸钾液1:5000 ， 坐浴 ， 一日2次 。当发生腹股沟淋巴结肿大时 ， 可酌情加用抗菌药物治疗 。——外阴道局部治疗
用药方案3（甲硝唑口服药）：如甲硝唑400mg ， 口服 ， 一日2 次 ， 共7 日 。——细菌性、滴虫性、老年性阴道炎全身治疗
用药方案4（克林霉素口服药）：如克林霉素300mg ， 口服 ， 一日2次 ， 共7 日 。——细菌性全身治疗
用药方案5（甲硝唑局部用药）：如甲硝唑阴道栓/片200mg ， 一日1次 ， 共5～7 日 。——细菌性局部治疗
用药方案6（克林霉素局部用药）：如2%克林霉素软膏5g ， 阴道上药 ， 每晚1 次 ， 共7 日 。——细菌性局部治疗
用药方案7（咪康唑-1）：如咪康唑栓200mg ， 阴道上药 ， 每晚1 次 ， 共7 日 。——单纯外阴阴道假丝酵母菌病（VVC）局部治疗
用药方案8（咪康唑-2）：如咪康唑栓400mg ， 阴道上药 ， 每晚1 次 ， 共3 次；或硝呋太尔制霉菌素栓（麦咪康帕）1 枚置于阴道 ， 每晚用药1次 ， 共7 日 。——单纯VVC 局部治疗
用药方案9（克霉唑）：如克霉唑片500mg ， 阴道上药 ， 单次剂量 。——单纯VVC 局部治疗
用药方案10（制霉素）：如制霉素10 万U ， 阴道上药 ， 每晚1 次 ， 共14 次 。——单纯VVC 局部治疗

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