生活中我们不时听到好友的抱怨,减肥太辛苦了,又锻炼又少吃,如果有什么东西吃了就能让我掉体重该多好 。相信这是很多人的美好希冀 。若是问我有没有这样的东西,我的回答是有 。但是我介绍的是临床医生开具的处方药,并非网上琳琅满目的“减肥药” 。
首先大家应该清楚,对于肥胖病人,药物治疗只是一部分,有它的适用范围,并且一定配合全面的生活方式干预 。而且药物减重的效果有限,体重减轻幅度一般是4%--8%,一旦达到最大治疗效果,体重减轻就会停止,如果中断药物治疗,有体重反弹的可能 。但是减重药物降低体重后对于改善病人身体健康状况,例如降低心血管意外、减少糖尿病发生几率等是有明确效果的 。
减重药物有许多种,经临床试验都证实有减轻体重的效果 。但不同药物效果的侧重,以及副作用不尽相同 。下面我们罗列叙述 。在此简单描
1、奥利司他
首选药物 。减重的同时,可改善血糖、血脂和血压状况 。
副作用:主要是胃肠道不良反应,如肠鸣音异常、肠痉挛、胃肠胀气大便失禁、大便排出油斑等 。还会影响脂溶性维生素(A、D、E、K和胡萝卜素)的吸收 。罕见报道有严重肝损伤 。可出现草酸盐结石导致的急性肾损伤
禁用于妊娠者、吸收不良者、胆汁淤积或有草酸钙结石病史者 。
2、利拉鲁肽
备选药物 。特别适合存在2型糖尿病和心血管疾病的病人 。
副作用:较常见的是胃肠道反应,如恶心、呕吐、腹泻、低血糖和厌食 。不常见的有胰腺炎、胆薰疾病、肾损伤 。
禁用于妊娠者、有甲状腺髓样癌或多发性内分泌腺瘤2A/2B型个人史或家族史的个体 。
3、氯卡色林
效果类似于奥利司他,也可用于肥胖伴糖尿病、高血压或血脂异常的病人,不良反应亦少于奥利司他 。但其长期安全性尚未证实 。
副作用:较轻微,如头痛、上呼吸道感染、鼻咽炎、头量和恶心禁用于妊娠者、肌酐清除率<30ml/min的个体 。
下面是一些复方制剂 。
1、芬特明-托吡酯
【减肥药都有哪些 有效减肥药物】可用于不耐受奥利司他、利拉鲁肽或氯卡色林的病人 。其减重效果更
优,但副作用更多 。
副作用:口干、便秘、感觉异常、抑郁和焦虑、认知不良、心率增加、妊娠早期有胎儿致畸风险 。
禁用于妊娠者、甲亢病人、青光眼病人、有肾结石病史者 。
2、安非他酮-纳曲酮
减重效果与奥利司他类似,但副作用更多
副作用:恶心呕吐、头痛、便秘、失眠、头晕、口干、血压和心率升高
禁用于妊娠者、未控制的高血压病人、癫痫发作疾病、进食障碍者、使用其他含安非他酮的制品者、长期使用阿片类物质者、14天内使用了单胺氧化酶抑制剂者 。
由此可见,万不可完全依赖药物减重 。良好的生活习惯、积极锻炼尤为重要 。此外还有减重手术等外科治疗手段适用于一部分肥胖病人,手术已在我国开展十多年,效果和可靠性也被证实 。

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