医保统筹支付什么意思,什么药可以医保统筹支付

什么药可以医保统筹支付医保统筹支付是指医保基金按照一定的比例对参保人员的医疗费用进行支付 。
具体来说,医保统筹支付是指医保基金对参保人员的医疗费用进行总的统筹和管理,确保参保人员在享有基本医保待遇的同时,医保基金的使用效率和资金的合理分配 。医保统筹支付的原则是 , 根据医保基金的资金状况和医保政策的规定,按照一定的比例对参保人员的医疗费用进行支付 。具体支付比例和标准根据不同地区和政策规定而有所不同,但一般来说,医保基金支付的比例较高,可以有效降低参保人员的医疗负担,保障其基本的医疗需求 。
使用医保统筹需要同时满足以下条件:
1、医保统筹支付需要符合国家规定的药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用;
2、医保统筹支付需要达到起付线标准 。起付线以下的医疗费用需要个人支付 , 起付线以上的部分可以报销;
3、医保统筹支付需要符合医保目录范围 。医保目录范围外的费用需要个人自费 。
综上所述,医保统筹支付并不是对所有医疗费用都能够进行全额支付,一般会有一定的自负部分 。同时,医保基金的支付范围和限制也会根据不同的政策和规定而有所不同,个人在享受医保待遇时应注意遵守相关的规定和要求 。
【法律依据】:
《中华人民共和国社会保险法》第二十八条
【医保统筹支付什么意思,什么药可以医保统筹支付】符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付 。
第二十九条
参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分 , 由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算 。
社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇 。

医保统筹支付什么意思,什么药可以医保统筹支付

文章插图
医保统筹支付为0怎么办法律主观:
是的 。统筹支付就是用统筹帐户资金支付参保人相关 医疗费用 ;帐户支付,也就是用参保人的 医保卡 在药店或门诊的刷卡消费行为 。用于在平时买药的时候发生的行为 。有的地区统筹的部分是即时结算的不需要参保人员自己垫付有些地区是参保人自己垫付后再报销 。《 社会保险法 》 第二十七条参加职工基本 医疗保险 的个人,达到法定 退休年龄 时累计缴费达到国家规定年限的, 退休 后不再缴纳基本医疗保险费,按照国家规定享受基本医疗保险待遇;未达到国家规定年限的,可以缴费至国家规定年限 。第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付 。第二十九条参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分 , 由 社会保险 经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算 。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本 医疗保险待遇 。
法律客观:
《中华人民共和国社会保险法》第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付 。《中华人民共和国社会保险法》第二十九条 参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算 。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇 。
医保统筹支付什么意思,什么药可以医保统筹支付

文章插图
医保统筹支付指什么医保统筹支付的意思是指:统筹地区所有用人单位为职工缴纳的医疗保险费中,扣除划入个人帐户后的其余部分 。医疗保险统筹基金属于全体参保人员,由社会保险经办机构集中管理 , 统一调剂使用 , 主要用于支付参保职工发生的医药费、手术费、护理费、基本检查费等 。医疗保险统筹基金实行专项储存、专款专用 , 任何单位和任何个人都不得挪用 。
和医保统筹账户对应的则是医保个人账户,个人账户的钱主要来源于医保保费中职员个人缴纳的部分,主要可以用于支付看普通门诊的钱、在定点医疗机构买药等 。
统筹基金包括:统筹地区全部参保单位缴费总额扣除记入个人帐户后的剩余部分;财政补贴;社会捐助;银行利息;滞纳金;商业大病保险等 。
医疗保险统筹基金属于全体参保人员,实行专项储存、专款专用,任何单位和个人都不得挪用 。统筹基金主要用于参保人员住院、非定点医院急诊抢救、异地转诊(院)、异地安置、特殊病门诊等医疗费用 。
医疗保险统筹基金是保证基本医疗保险制度正常运转的首要条件 。一旦统筹基金出现严重超支,基本医疗保险制度的保障功能就会随之削弱甚至崩溃 , 从而导致基本医疗保险改革失败 。但是,统筹基金在运行的过程中面临着种种风险,是客观存在、不容回避的事实 。因此,认真研究与探讨医保基金运行当中存在的各种风险以及规避和预防这些风险 , 具有十分重要的现实意义 。
医保统筹支付什么意思,什么药可以医保统筹支付

文章插图
统筹支付从哪扣钱法律分析:统筹支付就是用统筹账户资金支付参保人相关医疗费用 。帐户支付,也就是用参保人的医保卡在药店或门诊的刷卡消费行为 。医保统筹管理,由个人账户和统筹账户组成 。
法律依据:《中华人民共和国社会保险法》
第二条 国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度 , 保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从国家和社会获得物质帮助的权利 。
第三条 社会保险制度坚持广覆盖、保基本、多层次、可持续的方针,社会保险水平应当与经济社会发展水平相适应 。
第四条 中华人民共和国境内的用人单位和个人依法缴纳社会保险费,有权查询缴费记录、个人权益记录,要求社会保险经办机构提供社会保险咨询等相关服务 。
个人依法享受社会保险待遇,有权监督本单位为其缴费情况 。
第五条 县级以上人民政府将社会保险事业纳入国民经济和社会发展规划 。国家多渠道筹集社会保险资金 。县级以上人民政府对社会保险事业给予必要的经费支持 。国家通过税收优惠政策支持社会保险事业 。
医保统筹支付什么意思,什么药可以医保统筹支付

文章插图


    特别声明:本站内容均来自网友提供或互联网,仅供参考,请勿用于商业和其他非法用途。如果侵犯了您的权益请与我们联系,我们将在24小时内删除。