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张某 ， 女28岁 ， 面部痤疮1年余 ， 口服维生素 ， 激光理疗 ， 外涂激素、抗生素、祛痘产品（具体不详）等治疗 。痤疮反复发作 ， 有增无减 ， 不见好转 。
患者体型偏瘦 ， 平素喜食辛辣 ， 自诉大便正常、小便偏黄 ， 余无异常 。舌质红 ， 苔黄腻 ， 舌体瘦薄 ， 脉弦细数 。
辨证为肺胃蕴热 ， 上蒸于面 ， 气血瘀滞
处方：
黄芩10g 玄参15g 连翘12g 栀子12g
桑白皮10g 牡丹皮15g 赤芍10g 浮萍6g
10剂 水煎服 日一剂 早晚饭后温服
禁食辛辣 ， 鱼虾 。
连服10天后 ， 新增痤疮减少 。
【网上的祛痘案例是真的吗 祛痘案例对比】 原方不变 ， 连服1月 ， 面部痤疮明显好转 ， 剩余均为结痂硬结 ， 嘱间隔半月复诊服药一次 ， 3到6个月后结痂痤疮可逐渐消失 。
按：《素问》云：寒薄为皶 ， 郁乃痤 。痤疮可由风寒郁而化热导致 。《医宗金鉴》中也说了 ， 痤疮多由肺经血热导致 。本案中 ， 为年轻女性 ， 喜食辛辣鱼虾 ， 体型偏瘦 ， 多火体质 。所以 ， 内外因素结合 ， 日久热毒内生 ， 蕴于阳明 ， 阳明经走于面部 ， 热毒循经络上行面部 ， 发为痤疮 。
所以 ， 治疗上 ， 当清泻肺胃之火 ， 经络热毒 ， 患者舌红 ， 脉细数 ， 为热盛伤阴 ， 所以可以加牡丹皮 ， 玄参等凉血解毒 ， 气血郁而不通 ， 可再加赤芍凉血散瘀 。但此方性偏凉 ， 久服当注意顾护脾胃 ， 宜饭后服 。
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