意外险的保障责任 , 从大类上讲分为两种:意外医疗、意外身故和伤残 。
【工伤车祸双重赔付流程 人身意外伤残鉴定标准及赔偿标准】意外医疗包括普通的门急诊看病 , 如猫抓狗咬后打破伤风针、狂犬疫苗 。购买这块保障责任时需要重点关注是否包含医保外的进口药 , 以及报销比例是不是100% 。
与医疗责任的实报实销不同 , 意外身故是固定保额赔付 , 当初买了100万保额的意外险 , 因为意外事故导致的死亡情况 , 被保人家属就会获赔100万元 。

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但是意外伤残能获赔多少钱 , 是要取决于伤残评级结果的 。
评级标准根据伤残的严重程度 , 从1级到10级 , 最重的为第1级 , 最轻的为第10级 。第1级可以获赔100%保额 , 即视同意外身故获赔理赔金全款 , 第10级可以获赔10%保额 , 每级伤残的赔付相差10% 。
如果因为同一意外事故 , 导致多处伤残的 , 怎么获赔呢?
首先 , 要对各处伤残分别进行评定 。
如果几处伤残等级不同 , 以最重的伤残等级作为最终的评定结论;如果两处或两处以上伤残等级相同 , 伤残等级在原评定基础上最多晋升一级 , 最高晋升至第1级 。
我们可以通过几个伤残的例子 , 来看看不同的情形 , 对应的是什么评级结果 。
10级伤残
1)双耳听力损失大于等于26分贝;单耳听力损失大于等于56分贝 。
26分贝是乡村夜晚的环境 , 56分贝大体就是洗衣机工作的声音 。
2)口腔损伤导致牙齿脱落大于等于8枚
在发生车祸的时候 , 很容易出现面部受伤 , 去医院进行紧急清创止损后 , 有的人就会涉及有牙齿脱落的情况 。
如果牙齿掉了8枚及以上的 , 就属于10级伤残 , 可以获赔10%的意外险保额 。
如果掉了16枚及以上 , 属于9级伤残 , 获赔20%保额;但如果只掉了7枚 , 则达不到意外伤残评级标准 , 是无法获赔意外险的理赔金的 。
3) 胸部损伤导致2根及以上肋骨缺失(或4根及以上肋骨骨折)
与牙齿的处理方式一样 , 没有达到规定数量的肋骨缺失或骨折的 , 保险是不赔的 。
如果4根肋骨缺失(或8根骨折) , 则属于9级;12根骨折算8级 。
还有很多10级伤残的情况 , 比如髋臼骨折、颅骨缺损、面部皮肤损伤导致瘢痕等等 。
7级伤残
1) 躯干及四肢III度烧伤 , 面积大于等于全身皮肤面积的10%
在经受火灾的意外事故中 , 受害人往往会出现皮肤大面积烧伤的情况 。全身的表面积 , 根据不同器官部位 , 对应的比例是不同的 , 在中国新九分法中有明确规定:
头颈部占9%
双上肢占18%
躯干前后包括会阴占27%
双下肢(含臀部)占46%
对于烧伤深度III级 , 指烧伤深达皮肤全层甚至达到皮下、肌肉和骨骼 。
对于III度烧伤并且面积大于等于10%的 , 是符合7级的伤残标准的;如果面积超过20% , 则是5级;超过40% , 3级;超过90% , 1级 。
2)偏瘫/截瘫(一肢肌力小于等于4级)
肌肉力量功能是指与肌肉或肌群收缩产生力量有关的功能 , 这种类型的功能障碍分为四肢瘫、偏瘫、截瘫或单瘫 。
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