为什么尼尔雌醇很有争议尼尔雌醇作用

雌激素
一、药理作用及临床评价
雌二醇、雌三醇、尼尔雌醇和炔雌醇等
（一）作用特点：（漂亮素）
1.促进女性生殖器官的生长发育：①卵巢：刺激卵泡发育；②输卵管：运动增强；③子宫：对子宫内膜和平滑肌的代谢有明显促进作用；④阴道：上皮基底层细胞增生、分化、成熟以及角化和引起核致密变；⑤乳腺：刺激人类乳腺导管生长，促进乳腺腺泡的发育及乳汁生成；⑥促进骨质致密的作用；⑦心血管：降低血管通透性，降低血清胆固醇。
2.促进女性第二性征的出现：①女性脂肪分布；②女性毛发分布，亮丽头发，皮肤（滋润皮肤）；③音调高；④骨盆大。
临床特点：
雌激素减少后：引起更年期综合征，表现为：生殖器萎缩，情绪不稳定，心血管病，骨质疏松。

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（二）典型不良反应
乳房触痛，白带多，不规则阴道出血、点滴出血，突破性出血及子宫内膜的过度增生。
氨基转移酶升高，黄疸。
高钙血症，水钠潴留，血栓性静脉炎。

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（三）禁忌证
1.妊娠哺乳妇女，乳腺癌及生殖系统恶性肿瘤者。
【为什么尼尔雌醇很有争议尼尔雌醇作用】 2.急慢性肝、肾功能不全。
3.血栓性静脉炎。
4.胆囊炎患者。
5.充血性心衰、肝肾疾病所致的水钠潴留。

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（四）药物相互作用
1.肝药酶诱导剂：如：灰黄霉素、地塞米松、苯巴比妥、苯妥英钠、卡马西平和利福平等。诱导加强P450酶的活性，加速药物的代谢－药效减弱。
2.己烯雌酚与抗凝药合用，降低抗凝药的效果。
3.己烯雌酚与降压药合用，降低降压药的作用。
二、用药监护
（一）注意权衡应用雌激素的利弊
1.雌激素增加血栓栓塞事件
2.增加子宫内膜癌和乳腺癌的风险
3.诱发阴道出血
4.诱发子代“少女阴道癌”

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（二）应用雌激素应遵循临床评价和指南
1.不推荐雌孕激素合用预防任何年龄妇女冠心病
2.雌孕激素合用可能引发静脉血栓的危险
3.雌孕激素合用不应用于卒中的一二级预防
4.雌孕激素合用减少糖尿病的发病
5.雌孕激素合用增加乳腺细胞的增殖、乳腺疼痛

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