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大家好 ， 我是超爱写科普的眼科医生游玉霞 。我的专业方向是眼视光 ， 因此门诊接触的大多是有视力问题的患者 。帮他们选择最合适的矫正方法 ， 是我日常工作的一部分 。
今天我们就来讲讲矫正视力的激光手术 。
目前矫正视力的方法主要有三种：框架眼镜、隐形眼镜和摘镜手术 。
而最为大家熟悉的摘镜手术就是激光手术 ， 技术已相当成熟 ， 可以让人摆脱眼镜的困扰 ， 已成为越来越多人的选择 。


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激光手术 ， 简单来说 ， 就是使用激光来切削角膜 。角膜相当于我们眼睛的镜头 ， 通过打磨这个镜头 ， 使它和我们的眼睛更加匹配 ， 就可以让我们看得清楚 。
现在激光手术的方式有很多 ， 但无论哪种 ， 都是在角膜上做切削 。
角膜结构
角膜 ， 根据解剖结构 ， 从前到后可以分为 5 层：上皮细胞层、前弹力层、基质层、后弹力层和内皮细胞层 。
角膜结构示意图


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最表面的是上皮细胞层 ， 这薄薄的一层连接紧密 ， 构成了角膜的屏障 。上皮细胞具有再生能力 ， 损伤后一般可以很快恢复且不留痕迹 。
基质层位于角膜的中间 ， 占角膜厚度的90% ， 由胶原纤维构成 ， 不能再生 ， 损伤愈合后会留有瘢痕 。
根据切削角膜的层次的不同 ， 可以将激光手术分为两类：角膜表层手术和角膜基质层手术 。
角膜表层手术
角膜表层手术就是在角膜上皮或上皮下做切削 。我以 PRK（单纯表层准分子激光角膜切削术）为例 ， 给大家简单介绍下表层手术是怎么做的 。
手术流程：
1. 在表面点麻醉药 ， 用酒精软化角膜；
2. 将角膜上皮组织刮除；
3. 用准分子激光切削角膜；
4. 戴上绷带镜（一种治疗用软性隐形眼镜）保护角膜 ， 等待上皮再生 。
PRK 手术示意图


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主要优点：

• 术后角膜结构仍紧密 ， 稳定性更好；
  
• 术后像差更小；
  
• 术后干眼较少；
  

术后角膜结构仍紧密 ， 稳定性更好；
术后像差更小；
术后干眼较少；
术后角膜结构仍紧密 ， 稳定性更好；
术后像差更小；
术后干眼较少；
简单来说 ， 就是术后角膜会更「强壮」 。
主要缺点：

• 术后较为疼痛；
  
• 可能发生角膜上皮下雾状混浊（HAZE） ， 需要使用更久的激素眼药水 ， 可能造成眼压升高 。
  

术后较为疼痛；
可能发生角膜上皮下雾状混浊（HAZE） ， 需要使用更久的激素眼药水 ， 可能造成眼压升高 。
术后较为疼痛；
可能发生角膜上皮下雾状混浊（HAZE） ， 需要使用更久的激素眼药水 ， 可能造成眼压升高 。
角膜基质层手术
角膜基质层手术就是在角膜基质层进行切削 ， 是目前最常做的激光手术方式 。手术方式包括 LASIK（准分子激光角膜原位磨镶术）、半飞秒、全飞秒 。我们分别来看看是怎么做的 。

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