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处于青春期的女性有的会有痛经 ， 下腹痛 ， 进行性加重 。有的会有月经量少 ， 反复的外阴炎和泌尿系统的感染 。原因有很多 ， 处女膜的异常也是一个重要因素 。所以医学也是一个很奇妙的学科 ， 需要通过患者表述的症状 ， 通过详细的各种检查 ， 找出最关键的病因 ， 去对因和对症治疗 。
处女膜发育异常是女性生殖道发育异常中较常见的疾病 ， 临床上常见的有无孔处女膜、微孔处女膜、处女膜坚韧、筛状处女膜及桥状处女膜等 。
一、无孔处女膜
无孔处女膜又称为处女膜闭锁 ， 胚胎期窦阴道球管道化后形成阴道 。
窦阴道球与泌尿生殖窦连接处为阴道板 ， 阴道板腔化成一孔道 ， 下端有一层薄膜称处女膜 ， 胚胎7个月后贯穿成孔道 ， 使阴道腔与前庭相通 。如未贯穿则形成处女膜闭锁 。闭锁的处女膜由二层扁平上皮细胞及中间一层薄的结缔组织组成 。
主诉
患者下腹坠胀、周期性渐进性下腹疼痛 。
诊断
(一)临床表现
1.小腹坠胀在青春期前 ， 由于子宫颈分泌的黏液积聚 ， 使闭锁的处女膜膨胀 ， 可有下腹坠胀感 。
2.周期性下腹痛至青春期后 ， 月经来潮 ， 但经血不能外流 ， 积聚于阴道内 ， 形成阴道积血 ， 随积血增多处女膜膨胀 ， 因为处女膜比较薄 ， 膨大呈紫蓝色 ， 并且积血越来越多 ， 患者出现周期性下腹痛 ， 肛门与阴道胀痛 ， 并进行性疼痛加重 。
(二)辅助检查
1.处女膜膨隆处穿刺抽出不凝的深褐色或黑红色血液 ， 可作为确诊本病的方法 。
2.B超典型的间接声像图为阴道、子宫、输卵管或盆腔积血而形成的液性暗区 ， 暗区内见细小的光点回声 ， 适当开大增益后更趋明显 。其液性暗区的形态依其发生的部位不同而不同 ， 阴道积血的液性暗区纵切面呈圆柱状 ， 横切面呈圆形、上端与宫腔内液性暗区相连 ， 下方呈圆隆状 。宫腔内的积血纵切呈椭圆形 ， 横切亦呈圆形 。输卵管的积血则呈迂曲的串球样液性暗区 ， 如伴有盆腔积血时 ， 量少仅局限于子宫直陷凹处 ， 盆腔积血多者子宫的周围亦可见液性暗区 。
?治疗要点




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麻醉方式为骶麻 。先用粗针穿刺处女膜正中膨隆部 ， 抽出褐色黑血后 ， 将处女膜处做“X形切口 ， 边引流积血 ， 边切除多余的处女膜瓣 ， 使切口呈圆形 ， 再用30肠线缝合切口边缘黏膜 ， 以保持引流通畅和防止创缘粘连 。
术后检查阴道口能容1指松为好 。术后安放并保留尿管1~2日 ， 外阴部置消毒会阴热垫 ， 每日擦洗外阴1~2次直至积血排净为止 。
二、微孔处女膜
微孔处女膜是指闭锁的处女膜有一小孔 ， 临床表现为月经过少 ， 经血流出受阻 ， 痛经 ， 常有反复的外阴炎与泌尿系感染 。
1.临床特点青春期有反复外阴炎、尿道炎、月经量少、痛经 ， 应检查处女膜 ， 尽早处理 ， 避免阴道脓肿 。

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