2、高血压性心肌病
如果存在长期高血压病,并且血压控制不佳,可能导致心肌细胞结构发生改变,进而导致心脏结构发生改变,通常是左心房或/和左心室增大,也就是「房间」变大了,成了「违章建筑」 。遗憾的是,这个过程通常是不可逆转的 。
3、心脏瓣膜病
前面提到,心脏有四处瓣膜,也就是四扇「门」,血液按照顺序依次流过三尖瓣、肺动脉瓣、二尖瓣、主动脉瓣,所有门都是单向的 。如果因为某些原因导致「门」关闭不全或者损坏,就会有返流,可以通过心脏B超发现,但极少量的返流不一定有临床意义 。
瓣膜疾病最常见的部位是二尖瓣(风湿性心脏病)、主动脉瓣(主动脉瓣狭窄),三尖瓣(感染性心内膜炎) 。此外,心脏瓣膜的功能异常(关闭不全、脱垂),可以继发于其他心脏疾病,例如心肌梗死或者心肌病 。
4、心包疾病
某些疾病下,心包腔和心包都会出现异常表现,也就是房子的「外墙」和「水泥」出了问题 。例如,心包积液、心包填塞、缩窄性心包炎等,这就需要靠心脏彩超来诊断 。如果心包积液过多导致了心脏填塞,就需要做心包穿刺,抽出过量的心包积液,也需要在心脏超声的引导下进行 。
5、血管疾病
在主动脉、肺动脉发生疾病的情况下,心脏彩超也能起到诊断和提示作用 。比如主动脉狭窄、肺动脉高压时可以见到肺动脉增宽等,也就是「下水道」变宽或者变窄了都不好,可以通过B超观察到内径的变化 。
6、先天性心脏病
心脏彩超对于先天性心脏病的早期诊断和筛查具有重要意义,能迅速快捷准确的提供心脏结构异常的信息和图像,也就是早期看到整个「房子」的全貌,为后期治疗和随访提供全方位的帮助 。
7、心力衰竭
除了检查心脏的结构外,由于心脏彩超可以看到心脏收缩一次泵出的血液量大小,所以它的另一个主要作用是评估心脏的功能,也就是判断心脏跳动是不是够强而有力,以射血分数(Ejection fraction,EF)来表示,正常EF值为50%-80% 。低于45%并且伴有其他心衰症状时,临床上要考虑诊断心衰 。
超声工作很清闲,事实如此吗?
这些都是误解 。夏天有冷气,冬天有暖气,这些都是为了保持室内恒定的温度和湿度,是仪器保养的要求 。超声检查是徒手工作,我们一直是使用右手握着探头帮病人做检查,左手操作仪器台 。有时候,对于一些体位不配合的患者,我们还需要扭着身体去完成检查,长期工作的结果是颈椎病和肩周炎光临,甚至会有不同程度的脊柱侧弯 。近距离地看仪器显示屏和电脑的结果,除了近视、视疲劳、散光、结膜炎,还有其他眼睛的问题 。
我是一名B超医生,我的工作职责就是“竭尽全力,除患者之病痛,助健康之完美,维系医术的圣洁和荣誉,救死扶伤 。”无论面对怎样的质疑、多少的困难,我将无怨无悔,一直坚守在自己的工作岗位上,为患者排忧解难、保驾护航!
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