靶向药住院才能报销吗?靶向药的报销比例是多少?

靶向药必须住院才能报销吗?报销比例是多少?一起来看看 。如果是有家人或者朋友曾经住院过,应该会知道,在住院治疗的过程中,医生会开出一些治疗药物,直接让家属去医院外面买 。这也不是医生要吃回扣,或者说有什么内幕,而是因为这类药物属于外购药 。

靶向药住院才能报销吗?靶向药的报销比例是多少?

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外购药就是医院药房买不到的药品,患者住院治疗过程中必须得用到的药物,但是因为种种原因,医院自己的药房并不能购买,由医生开具处方,病人持处方前往外面的药房购买的药品 。常见的外购药有:治疗癌症的靶向药,提高免疫力的蛋白类药物 。
靶向药必须住院才能报销吗?如果要报销靶向药的话,病人是需要住院,才可以报销的 。
靶向药物被划为医保范围之中可以报销,但是靶向治疗医保报销不能做到百分百,而且每个地方的报销比例也不一样,异地和本地报销也不同 。
新版的药品目录包括新增的36种谈判药品,其中,有15种是针对恶性肿瘤治疗的靶向治疗药品 。涵盖肺癌、肝癌、乳腺癌、肾癌等多种恶性肿瘤疾病,靶向治疗药品治疗效果好、价格高 。基本医保保基本医疗,为了防止一些药品滥用的情况出现,医保会限制一些药品的报销范围 。
有一些药品,即便是医保目录内的药品,在住院的时候还是会有一些限制条件,比如说比较常见的白蛋白,使用有严格的限制,如果没有达到使用条件医院使用了这种药品,并且医保报销了,医保部门就会对医院进行处罚 。
也有一些新药,特别是近几年上市的很多抗癌的靶向药,这些靶向药很多医院没有,只有药店才能买到 。如果这个靶向药是医保目录内的药品,这种情况下医保是可以报销的,有些地方是直接在药店结算报销,按照双通道药品特殊管理。
还有一些地方是按照协议管理的相关规定,将这部分院外购药计算为住院总费用,按照住院的费用进行报销 。
靶向药的报销比例是多少?以治疗肺癌的赛可瑞(克唑替尼)为例,假设患者每天需要服用250mg/片的赛可瑞,医保报销前后的价格差∶降价前,每月需支付53500元;降价后,每月只需支付15600元 。
【靶向药住院才能报销吗?靶向药的报销比例是多少?】降幅为70.84%,每月可减少患者37900元的药费支出 。对于有医保的患者来说,这无疑减轻了很大的经济负担 。

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不过我国的医保报销是有总上限的,这意味着靶向药即使在医保范围内,超过医保的封顶线的费用仍然需要自己自费 。
此外,全国各地的医保报销还设置了不少苛刻的条件 。
比如:农村合作医疗只有住院才能报销,职工和居民医保可以门诊开药报销;地方政策,一代药用过医保,二代药就不再享受报销;本地医保规定,非医院药物无法报销;医生说靶向药必须在放化疗无效后才能报销等 。本文由社保知识解读原创,欢迎关注,带你一起涨知识!


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