5 加理气药
湿为阴邪，其性重浊而粘滞，最易阻滞气机 。若湿阻气滞者，以五苓散加厚朴、槟榔、青陈皮、川楝子等理气药以畅气机，治气滞 。同时，气行则湿行，加理气药还有助于湿邪的祛除 。如明·《普济方》卷386加木香、砂仁、沉香、槟榔，去桂枝，名加味五苓散，治肿满，因积而得，即取积而肿再作，小便不利 。清·《医宗金鉴》卷42加小茴香、川楝子，名茴楝五苓散，治膀胱疝，小便不利等 。
6 加活血化瘀药
湿邪内停兼血瘀不行，常在五苓散中加桃仁、红花等活血化瘀药，使血活瘀化 。如明·《万氏女科》卷3加桃仁、红花，名加味五苓散，治妇人产后恶露不下，败血停滞，闭塞水道，小便不通 。现代《杂病证治新义》加桃仁、黑白丑，名加味五苓散，治膨胀，腹大如鼓，腹筋起，二便不利等 。
7 加攻下药
水湿之邪与时气相结而致结胸，或子死腹中，胞衣不出等，常用五苓散加朴硝等降泻药，以软坚散结，攻下实邪 。如宋《圣惠方》卷15加厚朴、芒硝，去白术(赤茯苓代茯苓)名猪苓散，治时气结胸，心下满实，烦闷 。清·《罗氏会约医镜》卷15加朴硝(肉桂代桂枝)，名加味五苓散，治子死腹中，胞衣不下 。
8 加补虚药
对于素体虚弱而湿邪内停，或湿邪久居耗伤正气者，常用五苓散加人参、阿胶、麦冬等补虚药，使邪去正不伤 。如明·《证治要诀要方》卷1加人参，名春泽汤，治伤暑泄泻，气津受损，泻定仍渴 。明·《奇效良方》卷5加人参、麦冬、柴胡，亦名春泽汤，治伏暑发热，烦渴引饮，小便不利 。明·《济阴纲目》卷9加阿胶、车前子、茅根、去桂枝，名加减五苓散，治妊娠尿血 。清·《宋氏女科》加阿胶(赤茯苓代茯苓，肉桂代桂枝)，治妊娠转胞 。清·《医宗金鉴》卷46加阿胶，治转胞 。清·《履霜集》卷2加阿胶，去桂枝，治妊娠转胞，小便频数出少不疼 。此四方虽均为五苓散加阿胶，均有养血作用 。但同中有异 。
9 加安神药
湿聚则为痰，痰火搏结，上蒙心窍而神志失常者，以五苓散加辰砂等安神药以安定神志 。如宋《和剂局方》卷2加辰砂(赤茯苓代茯苓，肉桂代桂枝)，名辰砂五苓散，治疗疹伤寒表里未解，头痛发热，心胸郁闷，神志昏沉，狂言谵语，如见神鬼 。明·《仁术便览》卷1加辰砂，去猪苓(官桂代桂枝)，亦名五苓散，治中暑烦渴，身热头痛，心神恍惚不宁 。此二方组成相似，只是前方用赤茯苓代茯苓，肉桂代桂枝，后方用猪苓 。故前方祛湿化气行水之功较强 。清·《种痘新书》卷11加辰砂、黄芩、黄连(肉桂代桂枝)，名辰砂五苓散，治麻退之后，余热未尽，热乘于心，日夜烦躁，狂言妄语，人事不清 。清·《种痘新书》卷12加辰砂、滑石、木通，名辰砂五苓散，治热泻烦谵 。上述三首辰砂五苓散，虽方名相同，但组成有异 。《和剂局方》用赤茯苓代茯苓，肉桂代桂枝，《种痘新书》卷11有黄芩、黄连，《种痘新书》卷12有滑石、木通 。故前者温阳化气力强，中者清热泻火功大，后者清利湿热效好 。
10 重加祛湿药
五苓散本有很好祛湿之功 。若湿邪更盛，或兼湿阻中焦者，可重加祛湿药车前子、苍术、木通等以增强祛湿之力 。如元《丹溪心法》卷4以之合平胃散，名胃苓汤，治伤湿停食，脘腹胀闷，小便短少 。清· 《罗氏会约医镜》卷4加车前子(肉桂代桂枝)，亦名五苓散，治伤寒饮水过多，停滞胸膈，心下痞满，气喘，小便不利 。清·《罗氏会约医镜》卷4加半夏(肉桂代桂枝)，亦名五苓散，治脾湿生痰，肢节疼痛，背心作疼，心下有悸等 。
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