红斑狼疮是一种涉及许多系统和脏器的全身结缔组织炎症性疾病 , 为了更好的了解红斑狼疮首先得知道红斑狼疮的症状和表现 。
全身症状
起病可急可缓 , 多数早期表现为非特异的全身症状 , 如发热 , 尤以低热常见 , 全身不适 , 乏力 , 体重减轻等 。病情常缓重交替出现 。感染、日晒、药物、精神创伤、手术等均可诱发或加重 。
皮肤和粘膜
皮疹常见 , 约40%红斑狼疮患者有面部典型红斑称为蝶形红斑 。急性期有水肿、色鲜红 , 略有毛细血管扩张及磷片状脱屑 , 严重者出现水疱、溃疡、皮肤萎缩和色素沉着 。手掌大小鱼际、指端及指(趾)甲周红斑 , 身体皮肤暴露部位有斑丘疹、紫斑等 。出现各种皮肤损害者约占总患病数的80% , 毛发易断裂 , 可有斑秃 。15-20%红斑狼疮患者有雷诺现象 。口腔粘膜出现水泡、溃疡、约占12% 。少数红斑狼疮患者病程中发生带状疱疹 。
关节、肌肉症状
【红斑狼疮的症状和表现】约90%以上红斑狼疮红斑狼疮患者有关节肿痛 , 且往往是就诊的首发症状 , 最易受累的是手近端指间关节 , 膝、足、髁、腕关节均可累及 。关节肿痛多呈对称性 。约半数红斑狼疮患者有晨僵 。X线检查常无明显改变 , 仅少数红斑狼疮患者有关节畸形 。肌肉酸痛、无力是常见症状 。
肾脏症状
约50%红斑狼疮患者有肾脏疾病临床表现 , 如蛋白尿、血尿、管型尿、白细胞尿、低比重尿、浮肿、血压增高、血尿素氮和肌酐增高等 , 电镜和免疫荧光检查几乎100%有肾脏病理学异常 , 依病理特点将肾炎分为:局灶增殖型(轻型)(FPLN) , 弥漫增殖型(严重型)(DPLN) , 膜型(MLN) , 系膜型(微小变型)(MesLN) 。各型的临床、转化、恶化、缓解、预后及死亡率各不相同 。
胃肠道症状
一部分病人可表现为胃肠道症状 , 如上消化道出血、便血、腹水、麻痹性肠梗阻等 , 这是由于胃肠道的血管炎所致 , 如肠系膜血管炎 。肠系膜血管的动、静脉伴行 , 支配胃肠营养和功能 , 如发生病变 , 则所支配的部位产生相应症状 , 严重时累及生命 。肠系膜血管炎可以导致胃肠道粘膜溃疡、小肠和结肠水肿、梗阻、出血、腹水等 , 出现腹痛、腹胀、腹泻、便血和黑粪、麻痹性肠梗阻等临床表现 。如不及时诊断、治疗 , 可致肠坏死、穿孔 , 造成严重后果 。
神经系统
神经系统损害约占20% , 一旦出现 , 多提示病情危重 , 大脑损害可出现精神障碍 , 如兴奋、行为异常、抑郁、幻觉、强迫观念、精神错乱等癫痫样发作 。
肝脏症状
系统性红斑狼疮引起的肝损害主要表现为肝肿大、黄疸、肝功能异常以及血清中可存在多种自身抗体等 。其中 , 肝肿大约占10%-32% , 多在肋下2-3cm , 少数可明显肿大 。红斑狼疮引起黄疸的原因很多 , 主要有溶血性贫血、合并病毒性肝炎 , 胆道梗阻及急性胰腺炎等 。
心脏症状
约10-50%红斑狼疮患者出现心脏病变 , 可由于疾病本身 , 也可能由于长期服用糖皮质激素治疗 。心脏病变包括心包炎、心肌炎、心内膜及瓣膜病变等 , 依个体病变不同 , 表现有胸闷、胸痛、心悸、心脏扩大、充血性心力衰竭、心律失常、心脏杂音等 , 少数红斑狼疮患者死亡冠状动脉梗塞 。
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