【性咨询 性与健康的问题及答案】文/羊城晚报全媒体记者 陈辉
图/受访者提供
10月28日是“男性健康日”，《健康中国 性福时代蓝皮书》（以下简称《蓝皮书》）在广州发布，旨在为大众科普更多男性性健康知识，提高大众对中国男性健康及两性生活的关注度 。
中华医学会男科学分会主任委员、中山大学附属第一医院男科主任邓春华教授等多位男科专家接受采访时介绍，勃起功能不仅关系到男性性功能健康，还是心血管疾病的潜在警告信号、全身健康的晴雨表，患者积极就医、干预，可以推迟患上多种慢性疾病的时间，让“坏事”变“好事” 。

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年轻男性患病率高达20.85%，心理性原因占比高
《蓝皮书》是由中国初级卫生保健基金会“关爱男性健康”公益基金与晖致医药有限公司共同发布 。根据《蓝皮书》，勃起功能障碍（简称ED）正影响着近一半中国大陆男性 。一说起ED，很多人会觉得这是中老年人才会有的健康问题，然而统计显示，30岁以下中国大陆男性患病率为20.85% 。
邓春华教授分析，年轻患者就医人数在增加，这其中有一定积极的因素，就是年轻一代对于性健康问题不再羞答答，加之对生活质量有更高要求，使得他们在患病后就医的意愿会更高 。当然也有一些客观原因，比如说年轻一代生活压力大，加之娱乐方式多，性生活频率较上几代人更低，增大了患病风险，因为规律的性生活对预防勃起功能障碍是有帮助的 。此外，勃起功能障碍与改为心血管疾病、糖尿病等多种慢性病有相同的发病机制，近年来这些慢性病的高发年龄都在提前，勃起功能障碍患者年轻化也是预料之中的了 。
在年轻的患者中，“心理性”原因占比要远远高于其他年龄段患者，主要与有过不良性经验、自身压力过大、伴侣给予心理打击、短期内有焦虑、抑郁等心理问题 。中山大学附属第六医院生殖中心刘贵华主任医生介绍，心理原因导致的勃起功能障碍在不孕不育、正在妻子备孕期的男性中则更为明显，有些妻子密切关注自己的排卵期，要求丈夫“卡点播种”，给丈夫带来过大的心理压力，本来“行的”也可能突然“不行”了，如果备孕过程不顺利，丈夫心理压力则更大，形成恶性循环，因此妻子的理解与鼓励至关重要 。
关注慢性病预防、治疗，“坏事”变“好事”
邓春华教授介绍，相对于中老年患者，年轻患者往往是轻度症状，大多数的表现是硬度不够、时间不够长和勃起后容易软下来等 。“医生通过药物帮助这部分患者改善症状并不难，但医生更关注患者发生勃起功能障碍背后的原因，比如说会让患者填写心理量表、生活方式测评量表，此外还包含一些代谢性疾病的相关检查 。” 邓春华教授说，有部分患者会对此感到不理解、嫌麻烦，甚至怀疑医生过度检查 。
“医生，你给我开几粒药就行了”，中山一院泌尿外科、男科孙祥宙教授介绍，他们在门诊中经常遇到只要求开药的勃起功能障碍患者 。但通过检查后发现，他们已经处于患上代谢性疾病的边缘了，或者已经患上疾病而不自知 。比如有位患者一检查发现血糖接近20mmol/L，他认为这个检查结果肯定错了，自己不可能有糖尿病，再次复查后证实他真的患有糖尿病，后来这名患者在治疗勃起障碍的同时，积极治疗糖尿病 。“如果只是治疗勃起功能障碍，而不同步干预其他慢性病，治疗效果会大打折扣、事倍功半，因此勃起功能障碍的治疗应该是个系统工程 。” 邓春华教授补充说 。

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