加强集中用工单位和城郊行政村疫情防控管理 。上海市疾控中心党委书记袁政安认为,当前,上海市出现了集中用工单位聚集性疫情增多、城郊行政村聚集增高的趋势 。要压实集中用工单位主体责任,强化城郊行政村封控管理 。
切实提高老年人新冠病毒疫苗接种率 。目前上海市疫苗总体接种率很高,但60至69岁老人疫苗两针接种率为78%,70至79岁为61%,80岁以上仅为15% 。北京大学公共卫生学院研究员刘珏认为,老年人群是奥密克戎变异株感染后重症、死亡的高风险人群 。从全球看,奥密克戎流行期老年人群病死率显著高于其他人群 。应加快老年人群疫苗接种工作力度,尽快提升老年人群两针及加强针接种覆盖率 。此外,要统筹老年感染者救治工作,在发现、转运、隔离、救治、健康监测等各环节,对老年感染者优先 。同时,要制定针对老年感染者救治的专门工作方案,建立专门工作机制,尽可能减少重症、死亡 。
充分利用定点医院的优质医疗资源 。宁光介绍,瑞金医院北部院区成立专家救治小组和专家咨询组,建立每天定期会诊制度 。同时,将高年资和高水平医护力量派往一线,成立专科小组,与各专科主任参加每日新冠肺炎病区交班,以便更好地治疗感染者的基础疾病 。建议各定点医院充分利用自身优质医疗资源,把基础疾病感染者较多的专科,如肾内科、呼吸科、心血管、神经科,开设专科病房,提升收治能力 。定点医院的平台学科也要充分开放,例如麻醉、血库、检验科、药房、静配中心、内镜和血管介入等 。此外,要尽快恢复对ICU重症、急诊、血透、手术、化疗、妊娠等特殊需求感染者的救治 。
提升重症患者救治能力 。宁光认为,未来可能会有更多重症患者需入住重症监护室,因此有必要增加定点医院重症监护室床位数量,并适当将非定点医院的重症监护室有序开放 。同时,增加重症监护室医生和护士数量,加强培训和指导 。此外,要建立重症病人筛查制度,对有风险的人群及早监测,一旦转重,立即转入重症监护室进行专业化评估、诊断和治疗 。
加强隔离病房和方舱医院的救治力量 。宁光建议,专家应深入临床一线,进入隔离病房内,对疑难复杂的病例进行查房、会诊 。隔离病房和方舱医院内要配备心理医生、临床药师和中医师,建立医疗、护理、院感、保障和行政每日联合交班制度,制定每日清单制度,提高救治效率 。
“医疗机构要维持最低且必须的群众看病需求,但应该避免感染者带来的院内感染 。”宁光说,医疗机构必须严格执行分区管理,门诊、急诊、住院部各自分开,独立运行;每栋楼宇相对独立,人员不流动;每个病区相对封闭,减少不必要流动;公共平台区域相对独立 。
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