“頸脈動喘疾咳，曰水 。目裹微腫如臥蠶起之狀，曰水 。溺黃赤安臥者，黃疸 。已食如饑者，胃疸 。面腫曰風，足脛腫曰水，目黃者曰黃疸 。婦人手少陰脈動甚者，妊子也 。”——《黃帝內經·平人氣象論》


听众朋友们大家好，我是中医彭鑫博士，今天我们继续讲解《黄帝内经·素问·平人气象论篇第十八》，我们先来看原文∶“颈脉动喘疾咳，曰水 。目裹微肿如卧蚕起之状，曰水 。溺黄赤安卧者，黄疸 。已食如饥者，胃疸 。面肿曰风，足胫肿曰水，目黄者曰黄疸 。妇人手少阴脉动甚者，妊子也 。”这段话虽然有点长，但也不是很难理解，我们从头到尾先带大家顺一遍整体的意思，然后有一些重点的条文我们再详细的讲解 。


第一句话叫做颈脉，就是脖子这个地方的一个脉，这个脉我们以前讲过，叫做人迎脉，在哪里呢？我们要是用手一摸，在喉结旁边，从耳朵往下延伸下来到了脖子这里，在喉结的两侧，用手一摸就会摸到这里脉搏跳动的感觉，这其实就是暴露在身体表面最容易摸到的一个动脉，这个脉中医把它叫做人迎脉 。实际上对应到现在的医学，这个地方的这个脉，其实就是颈动脉这个位置 。


“颈脉动喘疾咳，曰水”什么意思呢？就是颈部的脉搏跳动的非常剧烈，并且会看到气喘咳嗽，这种病属于水病 。我们中医把这个病就分为水病、饮病、痰病，这都是水气所导致的病 。“目裹微肿如卧蚕起之状，曰水” 。这个“目裹”是什么意思呢？就是上下眼睑周围这一圈 。这个地方“微肿如卧蚕起之状”，什么意思呢？卧蚕其实现在面相学也叫下眼睑这个位置的，包括眼袋这个位置都叫卧蚕 。《黄帝内经》说这个地方就是目裹，就上下眼皮有点微微的肿，就像卧蚕一样 。卧蚕什么意思呢？我们家里边养过蚕就知道，蚕睡觉了之后就会脱皮，脱一次皮就长大一次，脱皮之后这个蚕浑身的皮色就特别润泽有光彩，形容这个地方的皮肤有点发亮 。我们一般的人皮肤没有肿的话，颜色比较正常，一旦肿起来了之后就感觉那皱纹都撑开了，都非常亮 。这种情况下感觉皮肤好像是能反光似的，这说明这个地方有点水肿了，这种情况也是水气导致的病 。


再往下看，叫做“溺黄赤安卧者，黄疸” 。也就是小便发黄，就有点红，也就是小便黄赤，小便黄赤并不是小便里边能看到红色血尿，不是这意思 。实际是小便的黄浓到一定程度，有点像橙色 。而且特别的疲劳，浑身没劲儿，总想睡觉，这种情况下就是黄疸 。我们在临床上遇到也是这样的，肝脏的疾病所导致的黄疸确实就是小便也黄，皮肤也黄，白眼球也黄，而且浑身乏力，总想睡觉，这就是黄疸 。


再往下看，叫做“已食如饥者，胃疸” 。胃疸这地方的这个疸是什么意思？我们一会儿会讲，其实这个地方的疸同瘅，就是一个病字框里边一个单数、双数的那个单 。讲的是什么意思呢？讲的就是消渴病当中的中消这种情况，就是吃的非常多，但是很容易饿，身体还消瘦 。“已食”就是这人就已经吃了饭了，但是很快又饥饿了，就好像就好像没吃饱一样，总是容易觉得饥饿，这就是中消之病，中消之病是消渴病的一种情况，消渴分上、中、下三消，我们一会儿会讲到 。这是中消的情况，也叫胃瘅 。这个地方古代的这个疸，一个病字框，一个元旦的疸，这就黄疸的疸和一个病字框里边一个单人旁的单，或者是单数双数的单是一个字 。这两个字有时候是相通的，有的时候在传抄过程当中写错了 。后世医家就是这地方的疸不是黄疸的意思，是瘅，指的是消中的意思，就是胃热特别甚，导致的消中 。

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