许多有甲状腺结节的人群 ， 都知道甲状腺结节良恶性5标准 ， 那者个到底是什么？要注意什么呢？
甲状腺结节良恶性5标准是什么
甲状腺结节良恶性5标准是大家的通俗叫法 ，  其实是指是将甲状腺超声图像按统一的报告结论体系TI-RADS表述的一种方式 ， 一般甲状腺结节彩超TI-RADS分级如下:
1类：正常的甲状腺 ， 无病灶恶性风险为0 。
2类：可确诊的良性甲状腺结节 ， 恶性风险为0 ， 临床建议长期（12个月）间隔随访 。
3类：良性可能较大的甲状腺结节 ， 恶性风险≤3 ， 临床建议中长期（6个月）间隔随访 。
4A类：有一定恶性可能的甲状腺结节 ， 恶性风险在3%~30%之间 ， 临床建议首选短期（3个月）间隔随访；次选细针穿刺活检；若活检结果阴性 ， 继续短期随访 。
4B类：有相当恶性可能的甲状腺结节 ， 恶性风险在30%~60%之间 ， 临床建议首选细针穿刺活检；若活检结果阴性 ， 短期间隔重复穿刺 ， 或考虑手术治疗 。
4C类：有极大恶性可能的甲状腺结节 ， 恶性风险在60%~95%之间 ， 临床建议首选外科手术治疗；次选细针穿刺活检后手术治疗 。
5类：可确诊的恶性甲状腺结节 ， 恶性风险＞95 ， 临床建议立即外科手术治疗 。
注意：不同医院可能会存在细微差异 ， 建议咨询当地的正规医院 。
甲状腺结节的原因
甲状腺结节分为良性及恶性两大类 ， 绝大多数为良性 。
引起甲状腺良性结节的常见病如下：
(一)单纯性甲状腺肿;
(二)甲状腺炎：包括1、亚急性甲状腺炎；2、慢性淋巴细胞性甲状腺炎；3、侵袭性纤维性甲状腺炎 。
引起甲状腺恶性结节的常见病如下：
引起甲状腺恶性结节的常见病是甲状腺癌 ， 包括甲状腺乳头状癌、滤泡性癌、髓样癌和未分化癌 。其中大部分是乳头状癌 ， 占90％ 。其他罕见的甲状腺恶性结节包括转移癌、淋巴瘤等 。
怎么确定甲状腺结节是良性还恶性
和其他疾病诊治一样 ， 需要一系列的诊疗过程 ， 缺一不可 。
如：
一、病史与体检
病情、病程、甲状腺功能；头颈部放射病史 ， 甲状腺肿瘤的家族史 。
体检可以发现异常甲状腺肿大 ， 结节的大小、数目、质地、颈淋巴结的情况 ， 甲状腺结节伴有声嘶、呼吸困难、吞咽困难、颈部异常肿大淋巴结等均是恶性肿瘤的临床证据
二、实验室检查
血清降钙素、cea水平显著升高提示髓样癌M TC ， 对于有M TC 或M EN 2 家族史的患者 ， 应检测基础或刺激后血清降钙素水平 。
三、影像学检查
b超是最主要的检查 ， 可以根据b超的表现进行分级 ， 判别恶性的风险 ， 有经验的b超医师可以发现1-2mm的甲状腺癌 。当然 ， 需要的情况下也会增加ct ， MRI的检查 。
四、细胞学检查
细针穿刺可获取结节部分组织 ， 是术前可获取的最高级别证据 ， 是有效及可靠的鉴别良恶性甲状腺结节的方法 。通过有经验的操作者及细胞病理学专家的努力 ， FN A的诊断准确率可达95% 。
在细胞学标本中 ， 也可应用部分分子病理学指标进行辅助诊断 ， 如BRAF基因的检测 ， 有助于提供更多肿瘤相关信息 ， 帮助诊断
五、临床医师的判断

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