孩子大小眼是什么原因？要不要紧？ _大小眼

最近不少家长问到，发现孩子大小眼要不要紧？其实，没有人的脸会是完全对称的，轻微的眼睛大小不同，一般是不要紧的。
但有一些大小眼非常明显的情况，就需要警惕了。因为这有可能是上睑下垂惹的祸，也就是孩子的上眼皮没有力气，抬不起来，使得单眼或者双眼的上眼睑明显低于正常位置。
正常来说，上眼皮的边缘只遮盖角膜1-2mm，双眼平视前方时遮盖超过2mm，就可以认为是上睑下垂了，遮盖到角膜（4-6mm）差不多一半，则为中度上睑下垂，遮盖一半以上到全部，就是重度了。

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【孩子大小眼是什么原因？要不要紧？】先天性上睑下垂
这个最为常见，与遗传有关，通常是负责上眼睑的肌肉或相关神经发育不良导致的。由于被遮盖的眼睛看东西困难，有些孩子会有代偿现象，表现为喜欢抬高下巴仰头、歪头看东西，以及有上睑下垂一侧喜欢挑眉，有明显的“抬头纹” 。
先天性上睑下垂大部分只是单纯上睑下垂。有一些情况还伴有其他问题：
● 比如负责眼球转动的眼外肌麻痹，导致眼球转动受限；
● 除了上睑无力以外，还伴有整个眼睛横竖方向都狭小，内眼距增宽，倒向的内眦赘皮等，称为睑裂狭小综合征；
● 还有一种特殊类型，上睑下垂和嘴巴、下巴的活动有关，称为下颌-瞬目综合征，原因可能是控制不同肌肉的不同神经之间，产生了异常联系。

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睑裂狭小综合征表现：A 眼横径短，B 倒向内眦赘皮，C 内眼距宽，D 上睑下垂
后天性上睑下垂
除了有可能由外伤、手术等引起外，对于孩子的后天性上睑下垂，需要警惕一些全身病。
重症肌无力：表现为晨轻暮重，即早晨起来或休息后上睑下垂减轻，午后或疲劳后加重，重症肌无力是一种自身免疫性疾病，一旦怀疑要及时就医。
Horners综合征：比较少见，大小眼程度不重，伴有瞳孔缩小、眼球后缩等，和颈部神经受到压迫、损伤有关，比如颈胸部肿瘤压迫。

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Horner综合征
假性上睑下垂
先天性小眼球：非常罕见，新生儿中约为0.3～2.1/10000，是单个眼球发育不良，还可能伴有单侧面部均发育异常。
其他：可能由于眼皮松弛、斜视、眼皮肿（长了麦粒肿、结膜炎等）看起来眼睛小。
上睑下垂的治疗
如果是真的上睑下垂，那治疗一般就是手术，手术的目的是预防弱视、改善外观、保护孩子的心理健康。
对于先天性上睑下垂，目前比较公认的合理的手术时机是在2岁以后，上学以前，根据严重程度和对视力的影响略有不同：
单纯上睑下垂，不伴有其他问题，因为看近时主要是向下看，这时候眼皮不怎么遮盖瞳孔，孩子多少是能看到的，所以比较少发生弱视，可以稍大些手术（比如快6岁的时候）。
如果下垂程度遮盖眼睛比较多，或者有出现斜视、屈光不正等，为预防发生弱视，同时避免过度代偿头后仰等错误姿势造成脊柱畸形，可以提早手术（比如2岁）。
伴有眼外肌麻痹的孩子，一般会先做斜视手术再做上睑下垂手术。
先天性睑裂狭小综合征的，通常分期一步一步通过手术扩大睑裂和解决上睑下垂。
对于下颌-瞬目综合征，大部分孩子随着年龄增长症状会减轻或消失，一般到青春期后还有明显上睑下垂的才进行手术。

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