过期妊娠比较容易出现胎盘钙化、功能减退情形,可能造成胎儿循环供血不够,进而出现「胎儿过度成熟症」 。
会发现出生的宝宝皮肤皱折多、皮下脂肪及肌肉组织减少、四肢瘦长、缺乏胎脂、毛发多,外观像小老人,这类过熟的胎儿容易在出生前发生胎死腹中并发症,出生后也有较高的罹病率与死亡率 。
胎盘功能一旦老化,胎儿会逐渐缺氧,胎动次数就会明显减少,这时候就应该结束妊娠,以免影响胎儿健康,甚至危及生命 。
增加剖腹产风险
超过预产期太久,可能把胎儿养得太大,以致孕妇需要催生,催生一旦失败,自然会增加剖腹产风险 。
而过大的胎儿,也容易导致胎儿与母体骨盆不对称,增加剖腹生产的机会,产妇必须承担手术中的麻醉风险,以及术后伤口感染等风险 。
产道裂伤
过期妊娠很容易把胎儿养过大,容易造成产道裂伤,产妇生产后必须接受伤口的修补,如果裂的很严重,例如裂到肛门,可能大便会失禁;或容易造成感染;或是裂的太深造成阴道水肿 。
会阴裂伤通常依程度分为:第一度裂伤,只有1~2公分左右浅层小伤口;第二度裂伤,比第一度裂伤严重,已经伤到肌肉组织,但是括约肌未受影响;
第三度裂伤,已经伤到括约肌;第四度裂伤:伤口撕裂到肛门和直肠,呈现不规则状,比较难愈合 。
如果是三到四度的撕裂伤,必须在产后有妥善的治愈和照护,否则可能会造成骨盆腔松甚至尿失禁问题 。
产后大出血
妇产科医师最怕的就是产后大出血,发生产后出血,要赶快给予子宫收缩药物;同时监测产妇的心跳、血压是否有下降,如果有,必须给升压剂;
假如出血严重,就必须进行输血 。若出血一直止不住,有可能要尽快动手术把子宫拿掉;或是进行血管栓塞术,至于该如何处置,必须看当时状况做评估 。
宝宝臂神经丛受损
如果胎儿太大生不出来,也会增加肩难产的风险,轻微者可能是骨折,严重时甚至导致手臂神经丛受损,出生后要开始做复健,假如无法恢复,将来会影响到手臂的功能,可能无法做某些动作 。
发生肩难产,宝宝出生后会立刻请小儿科医师做特别检查,看肩膀是否有骨折,手臂是否有神经丛受损等问题 。
超过预产期,产检要更密集
假如超过41周,孕妇还不想催生,建议产检要比较密集,最好一星期要做一次,每次到医院应该要接受以下几项检查:
1.做超音波,观察胎儿体重是否有增加 。
2.做杜普勒超音波检查胎儿血流是否正常,脐带血阻力是否有变大 。
3.进行非加压试验,在产房装上胎儿心跳监视器,侦测胎动发生时合并胎儿心跳加速的现象,这就是非加压试验,检查时,孕妇采取半卧姿 。
医护人员将胎心监测器安装在孕妇肚皮,以侦侧胎儿心跳是否在每分钟110~160下的正常范围内;只要出现胎动,孕妇必须按按钮以记录胎动情形,借此了解胎儿的活动力是否没问题 。
过期妊娠的孕妇在家最好能自我观察胎动情形,原则上一小时当中有一次胎动就算正常,建议若超过2小时没有胎动,可摇一下肚子,还是没动静,应该立刻到医院检查 。
催生后,什么情况要剖腹生产
剖腹生产的2条件
开始催生后,什么状况会建议采取剖腹产?吴荣良医师表示,健保规定以下两种情形符合剖腹生产条件:
(一)催生超过24小时,子宫颈开口小于4公分,收缩强度大于3次(每分钟超过3次),如果催生已超过24小时,子宫颈一直小于4公分,就符合剖腹产的条件 。
(二)子宫颈开口大于4公分,但是连续2小时都无进展,且子宫收缩强度大于3次,这种情形有可能是胎儿太大下不来,或是孕妇骨盆较小的关系,这样也需要改采剖腹生产 。
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