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食物从食管进入胃内后,一般是不会发生反流的,因为在食管与胃上口贲门连接处,形成了开关一样的环状肌肉,称为食管下括约肌,当吞咽食物时,括约肌开放,食物顺利的进入胃内,随之,肌肉收缩贲门上口关闭,并形成了高于胃内压力的高压区域,正常人,在平静状态下测量食管下方压力在10-30mmhg,而胃内压力约在5-20mmhg,在高压区的作用下,胃内容物是无法发生向上反流的 。
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健康人由于受运动以及身体姿势的影响,个别情况可能发生轻微的反流,但不会引气反流病变,因食道内的粘液具有保护功能,食道规律的蠕动,具有向下推送的清洁作用,所以,这种反流一般不引起胃食管反流病变,多不被察觉 。
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受多种致病因素的影响,出现了食管下括约肌功能紊乱,胃与十二指肠的内容物向上反流到食管,甚至咽喉或口腔,就属于胃食管反流病,注意,胃在消化食物时,需要分泌大量的胃液,每天分泌量在1.5~2.5L,主要成分是酸性极大的盐酸和胃蛋白酶,二者具有很强的消化分解功能,混有食物的胃液形成胃内容物,在发生胃食管反流时,胃内容物具有很强的腐蚀性,损伤消化道粘膜,引起损伤可诱发食管炎,胃内容物反流至口腔,可引起龋齿和慢性咽炎,呛至气管内,可诱发哮喘,吸入性肺炎等 。您的情况是胃食管反流引起嗓子痛,常常说明反流已经食管,造成了咽喉炎症,说明反流程度较严重,食管炎与咽喉炎的情况可能同时存在 。
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★您可能想了解,什么情况会导致胃食管反流病呢?
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发生反流主要的原因是食管下括约肌的功能紊乱,导致这一原因的可总结为以下两个方面:
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①食物和药物的影响,可发生胃食管反流,多见于高脂肪食物,例如巧克力,肥肉,饮酒等可降低食管下括约肌的收缩功能,从而引发反流 。有些患者使用降压药硝苯地平,心律失常使用维拉帕米,精神类药品地西泮,都会影响食管平滑肌的蠕动和括约功能,导致反流的发生 。此外,经常遇到肥胖患者,因腹腔内压力增高,压力向上作用到胃部,引起胃食管反流,这种情况朱大夫提醒大家,肥胖导致的反流,首要的是控制体重 。孕晚期可发生反流,亦是腹内压增高所致,症状不重的话不需要特殊zhi疗 。如果上述情况,可根据诱发原因而控制,因药物影响造成的疾病,可咨询医师停掉该药,可选择更为安全的药物 。因食物影响,日常生活要注意调整饮食 。
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②如果胃从膈肌的食管裂孔挤到胸腔内,就形成了食管裂孔疝,此时,解剖位置发生改变,食管与胃的蠕动功能受到严重的影响,食管括约肌功能下降,出现食管反流,这是一种女性多见的疾病,与胃动力差和腹内压增高有关,多发生于中年女性肥胖人群,孕妇 。我曾经遇到过先天膈肌发育异常,食管裂孔较大,而发生胃食管反流,这种情况一般需要手术zhi疗,进行食管裂孔填补 。
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