奥利司他的主要作用原理，是通过和胃肠道的脂肪酶结合，达到阻止脂肪吸收的效果 。

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在所有减肥药里，它的减肥逻辑最简单，几乎没有潜在的安全问题，所以是咱们中国药监局weiyi批准上市的减肥药 。
也就是说，在中国，你能买到的减肥药，只有奥利司他。
不过，这种减少脂肪吸收，也并不是很多人想象的“酒肉穿肠过” 。
事实上，奥利司他只能减少30%的脂
肪吸收 。也就是说，如果你吃得太多，留在体内的能量还是过多，人还是会胖 。所以，这个药一定要合并饮食调整才能起作用 。
同时，由于吃进去的脂肪不能被完全吸收，要排出体外，所以脂肪性腹泻不可避免，经常动不动就是一内裤，非常尴尬 。
而且因为脂肪不能被完全吸收，一些脂溶性维生素，比如维生素A、D、E、K就极有可能缺乏，所以吃这个药的时候必须一并补充 。
麻烦不少，奥利司他的减肥效果怎么样呢？
数据显示：服用奥利司他，1年内，44%的人能减重5%，平均也就是2.6kg，远没有广告中那么神奇 。
其实不只是奥利司他，目前最强效的减肥药效果也远远比不上生活方式管理 。而且，减肥药的副作用，比如恶心、腹泻、头晕、口干、心慌、心律失常等，发生率都接近2% 。
奥利司他胶囊真的可以减肥吗？这个我来说吧 。正好最近搞完了一个类似的研究 。
我是医生，专业搞减肥研究的，业余健体运动员 。
奥利司他（orlistat，商品名：赛尼可） 。
这东西，是1999年美国FDA批准上市的特异性胃肠道脂肪酶抑制药 。
就是说，这东西，是长效和强效的特异性胃肠道脂肪酶抑制剂，可通过与胃和小肠内胃脂肪酶和胰脂肪酶的活性丝氨酸部位形成共价键结合，使脂肪酶失去活性 。
说人话，就是说奥利司他让胃肠道的脂肪酶失去活性，这个时候脂肪酶就不能将食物中的脂肪分解为可吸收的游离脂肪酸和单酰基甘油；没分解的甘油三酯不能被身体吸收和利用，从而减少热量的摄入，控制体重增加 。在常用剂量下，脂肪的吸收可被抑制30% 。
为这么，我们研究了3大医学数据库 。
这东西，不良反应很大 。
奥利司他的不良反应主要体现在消化系统、过敏、肾脏、内分泌系统、中枢神经系统、骨骼肌系统、致癌等方面 。
国内一项444例患者的研究显示，奥利司他胃部不良反应发生率为85% 。
●肝损害：
根据Thurairajah（瑟拉亚杰）公开在2005年的研究表明，奥利司他曾发生严重肝脏不良反应，如胆汁淤积型肝炎、亚急性肝功能衰竭、大量肝细胞坏死等病例报道 。
美国FDA对奥利司他的肝损害数据进行了全面的评估，确认了1999年1月~2009年8月间使用奥利司他发生严重肝损害病例共13例，其中有2例肝衰竭死亡，3例需要肝移植 。
截止2010年12月31日，我国国家药品不良反应监测中心病例报告数据库中，奥利司他病例报告120余例，其中肝胆系统损害6例 。
●胰腺损害：
根据Aguilera（阿奎莱拉）公开在2008年的研究、Faheem（法希姆）公开在2010年的研究、Garg（加格）公开在2010年的研究显示：近年陆续出现奥利司他相关胰腺炎报告，使得2010年葛兰素史克公司修改奥利司他产品信息，在不良反应中增加胰腺炎 。
根据英国药物和保健产品监管署和药品安全管理委员会在1998年9月~2005年2月收到的1519份奥利司他不良反应中，有182例是皮肤和皮下组织损害，占11.8%.
根据Karamadoukis（卡拉马杜基斯）公开在2009年的研究显示：奥利司他可导致罕见的高草酸尿症和草酸盐肾病 。