硝苯地平控释片和硝苯地平缓释片有什么不同吗？ _经验常识

硝苯地平作为常用的降压药被广大患者所熟知，它是降压药中的经典老药，临床使用多年，疗效肯定，一直在心脑血管疾病的zhi疗中发挥着重要的作用。尤其是在高血压病的zhi疗中，久经沙场，历久弥新，虽然期间曾有不同的新药出现，但本药随着新的剂型的问世及以其价格优势仍广泛应用于临床，深受医生的喜爱。

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硝苯地平可分为硝苯地平普通片、硝苯地平缓释片、硝苯地平控制片三种。最早应用于临床zhi疗高血压的是diyi代药物硝苯地平普通片，然而这类药物起效快，作用时间短，需要一日服药多次，不能24小时平稳降压，心血管疾病的风险并未显著降低。而且副作用较大，长期使用还容易发生猝死的危险。

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为了克服硝苯地平的缺点，一些药厂将硝苯地平穿上一件特殊的外衣，以延长药物的释放时间，从而达到作用持续时间延长，副作用减少的目的。这就是第二代药物，包括硝苯地平控释片、硝苯地平缓释片。与普通片相比，缓释片和控制片具有zhi疗作用持久、毒副作用低、用药次数少的特点。
但硝苯地平缓释片和硝苯地平控制片仍存在一定的区别。
1、硝苯地平缓释片
硝苯地平缓释片在体内缓慢释放，开始时因为药物量较大所以溶出速度较快，血药浓度较高降压作用较强；随着时间推移，药物的量变小以后释放速度逐渐减慢，降压效果也逐渐减弱。因此在服药之后的初始阶段会因药物释放较快容易刺激胃肠粘膜，出现一些胃肠道的反应，但这些反应会随着药物释放的减少而逐渐减弱。一般来说服用硝苯地片缓释片之后在1.6~4小时开始起效，能维持最低有效血药浓度时间达12小时，所以一天给药2次，不可掰开服用，除非说明书有特殊说明。硝苯地平缓释片偶尔出现外周水肿、头痛、面红耳赤、心悸等副作用。
2、硝苯地平控制片
硝苯地片控释片要高ji于缓释片，其生产方式也更为复杂。缓释只是缓慢释放，但控释则能在药效时间内平稳释放。使得它在24小时内都能达到药物等速定时定量释放的效果。因此可以得到更为平稳、波动范围小的血药浓度。控制片在控制血压的波动上要强于缓释片，这也决定了其在预防心脑血管疾病中的作用明显优于缓释片。硝苯地平控释片工艺是一种新的渗透泵，又称推-拉渗透泵，药物达峰浓度时间为6小时，恒定释放16～18小时，血药浓度平稳地维持至24小时以上。故只需每天服1次。因无普通常释制剂的“突释”现象，故可减轻药物对胃肠道的刺激，避免血药峰浓度过高所致的不良反应。控制片同样不能咬、嚼、掰断药片。其活性成份被吸收后，空药片完整地经肠道排出。因此，当发现大便中有药片框架排出时，大可不必大惊小怪。此外，控制片出现外周水肿、头痛、面红耳赤、心悸等副作用也明显低于缓释片。
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儿童与成人用药，只是剂量不同吗？我国儿童不合理用药高达12% ~ 32%，儿童用药不良反应发生率约12.9%，约是成人的两倍。
儿童用药到底存在哪些问题？
国家食药监局相关数据显示，我国3500多种化学药品制剂中，供儿童专用的不足60种，90%的药品没有儿童剂型。适宜儿童的剂型，例如粉末吸入剂、栓剂、糖浆剂、滴剂、气雾剂等，所占的药品品种数都很有限。很多药品说明书及有关文献，都缺乏儿童用药的安全性及有效性的资料。一些药品说明书中仅有“小儿慎用或酌减”、“谨遵医嘱”等描述，并未标注明确的儿童适应症和用法用量。有学者对某儿童医院正在使用的550份药品的说明书进行分析，发现标注有儿童用法用量的国内和涉外药品均只有48%，标注有儿童注意事项的国内药品仅有39%，涉外药品仅32% 。

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