俗话说,“生育是女人的一道鬼门关”,不仅仅是因为怀孕、分娩过程中的各种并发症,还因为怀孕本身就面临风险 。妊娠滋养疾病,就是一类怀孕时来源于胎盘滋养细胞的疾病 。
什么是葡萄胎
葡萄胎属于妊娠滋养细胞疾病的一种类型,妊娠滋养细胞是由胚胎胚外层细胞演化而来 。受精后7~8日,着床部位的细胞滋养细胞又分化出合体滋养细胞,最终形成胎盘 。当滋养细胞增生和侵袭超过一定限度时,便形成各种滋养细胞疾病 。
妊娠滋养细胞疾病除了良性的葡萄胎(完全性或部分性),还包括侵蚀性葡萄胎、绒毛膜癌(简称绒癌)、胎盘部位滋养细胞肿瘤等恶性疾病 。葡萄胎是良性滋养细胞疾病,来自异常受精,占妊娠滋养细胞疾病的90%,其他3类妊娠滋养细胞疾病为恶性疾病,它们可由葡萄胎发展而来,也可直接发生于怀孕之后,如自然或人工流产、异位妊娠、或早产和足月产后 。
早在公元前就有妇女产子六百的纪录,当时称葡萄胎为“奇胎”或“水泡状胎块” 。后来人们知道这种所谓的怪胎是因为妊娠后胎盘绒毛滋养细胞增生、间质水肿而形成大小不一的水泡,水泡间借蒂相连成串,看上去像一串串葡萄,所以得名葡萄胎 。
什么人容易得葡萄胎
母亲年龄
高龄(>35岁)是目前最明确的妊娠滋养细胞疾病危险因素,年龄超过35岁的女性中,妊娠滋养细胞疾病的发病风险显著增加,而年龄过小,低于20岁患妊娠滋养细胞疾病的风险也有增加 。
既往妊娠滋养细胞疾病病史
有研究发现,有过1次葡萄胎妊娠史(部分性、完全性葡萄胎或侵蚀性葡萄胎)的妇女,再次妊娠时妊娠滋养细胞疾病复发概率约为1%,有2次葡萄胎妊娠史的妇女复发率则更高 。
营养因素
饮食中缺乏蛋白质和维生素A,以及食物中前体胡萝卜素和动物脂肪缺乏,都导致葡萄胎的发生率增加 。
遗传因素
正常妊娠细胞染色体检查为46条染色体(即二倍体),其中23条来自父亲,23条来自母亲 。而葡萄胎细胞染色体检查异常:完全性葡萄胎虽然为46条染色体,但均来自父亲,无母源成分,即“空卵受精”;部分性葡萄胎则绝大多数为三倍体,即一个卵子和2个精子受精,多余的一套染色体来源于父亲 。
其他因素
怀孕生产次数多,不孕史,使用口服避孕药等都是与妊娠滋养细胞疾病相关的危险因素 。
【葡萄胎是什么 什么人容易得葡萄胎】妊娠滋养细胞疾病的临床表现有哪些?
完全性葡萄胎最常见的症状是停经后阴道流血,且反复发作,逐渐增多;子宫异常增大、变软,血HCG异常升高;妊娠呕吐症状严重且持续时间长;阵发性下腹痛;出现高血压、水肿、蛋白尿;卵巢黄素化囊肿 。
部分性葡萄胎的症状与完全性葡萄胎基本相同,但是程度较轻 。在临床上可表现为不全流产或过期流产 。
侵蚀性葡萄胎和绒癌统称为妊娠滋养细胞肿瘤,症状表现为阴道流血,一般在葡萄胎排空、流产或足月产后,有持续不规则阴道出血,量多少不定,也可表现为一段时间的正常月经后再停经,然后又出现阴道出血;卵巢黄素化囊肿;一般无腹痛症状,但当黄素化囊肿发生扭转或破裂时可出现急性腹痛;假孕症状,如乳房增大,乳头及乳晕着色,甚至有初乳样分泌等 。绒癌恶性程度较高,容易发生早期远处转移,局部出血是各转移部位症状的共同特点 。
胎盘部位滋养细胞肿瘤比较罕见,多发生于生育期年龄,主要表现为闭经后不规则阴道流血或月经过多,子宫均匀性或不规则增大,一般不发生转移,预后良好 。
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