枳实
枳实其味初酸,至于熟而香,其植株冬不落叶,木气盛也 。酸者而入肝,香者入于脾胃 。是枳实一物,而富有以木制土之功也 。是故脾胃之滞首推此品 。土家之实,张仲景创承气类,方中主枳实、厚朴也 。痰证既为脾家之实,自然以疏土为大法 。疏土之品首取木药枳实 。
厚朴
厚朴乃树之皮,皮者合于肺,且此物皮色本白,其味苦辛,以其合于肺、合于皮,故《神农本草经》云其主“中风、伤寒、头痛、寒热” 。肺与大肠相表里,故厚朴善导大肠之气滞 。张仲景承气类以此物配合枳实,以导大肠之积 。肺与大肠相表里 。承者,承接也 。承气汤乃承接肺气,以至于大肠,而使其肃降者也 。痰证缘于土家之实,土实者,使其生金,则土自消 。试以临床验证之,大凡大便通畅之人,少有肥胖患者 。金盛则土消也,故余之化金汤有厚朴等品,意在取大肠肃降之功,而消脾胃之痰 。
瓜蒌
栝楼一物雌雄异株,瓜蒌乃其果实也 。若种之则生根,而雌栝楼之根,种之方生果实 。根则归肾,此果实生根而不结实,乃精气归根,以金生肾之理也 。观瓜蒌,大而中空,其中有疏松之物,包绕瓜蒌之籽,一如人之胸腔 。故张仲景以瓜蒌薤白桂枝汤治疗胸痹,诚以瓜蒌善治胸部疾患也 。痰证既为脾土之实,若以之生金,则土自消,故以瓜蒌治疗胸部之痰,诚为中的 。架生之瓜蒌,悬于半空,囊而不实,酷似乳房,瓜蒌治疗乳房疾患其理亦如此 。
桔梗
桔梗味辛、色白,采于秋季者佳,是秉秋金之气而入肺也 。肺气通于天而主喉,故桔梗善医咽喉部诸疾病 。肺之位在胸,金可平肝木之亢,故《神农本草经》谓其“主胸胁痛如刀刺” 。肺与大肠相表里,故桔梗又主“腹满,肠鸣幽幽” 。《金匮要略》用之治疗肺痈等亦此理也 。痰证为脾土之实,土生金则自消,故用桔梗治疗痰证,实乃化土为金之策 。
麦芽
麦芽乃大麦之芽,播种于春,至夏则熟,独得春木之气,张锡纯所谓麦芽疏肝,盖由此也 。木可疏土,痰乃土家之实证,膏粱厚味所致,《内经》所谓“肥美所发”,故可取木家之药,以制约土家之实也 。观民间制糖之法,已经发酵之制糖原料,加入麦芽则清浊自分,糖从中出,是麦芽有疏化五谷而分别清浊之功也 。五谷得化,清浊得分,则痰易化而消也 。此麦芽化痰之理也 。哺乳期妇女,欲停哺,而虑乳房胀痛,有用民间偏方者,以炒麦芽煎汤服之,盖因其疏肝之力也 。然此一味,力或不济,配以凉降之品则效果方佳 。益知中药之运用,当以中医理论为指导也 。
神曲
神曲或名六曲,乃五谷已化之物,民间之制法原本于伏天,取谷之粉,发酵而成曲,此曲既成,转作酵母,面粉之类遇之则易发酵而化也 。窃思《内经》之旨,脾胃居于中焦,其职如沤 。沤者,发酵而变化也 。五味入口至于中焦,则其味变化矣 。脾胃合于土 。万物入土则化 。是故草木入土,则腐化;香臭之味入土,则香臭之嗅去;寒热之物入土,则寒热之性易;毒物入土,则毒烈之性消 。中焦脾胃合于长夏,长夏者,伏天也 。此时诸物皆易化,故谓中焦如沤,主化 。而神曲一物,质基于五谷,生时于长夏,性合于变化,中焦之药也 。设有饮食痰积留滞于中焦,脾胃化之不及,加以此药,饮食得化也 。中焦之五谷得化得下,则或运或降,此消食之所由来 。食既得以顺消,化而下之,饮食不得作痰,而既成之痰亦得以消矣 。凡用此药,恒用炒焦之品,谓之焦神曲 。盖焦则香,更易入脾胃也 。
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