
文章插图
肺大泡是指肺实质内单个或多个的肺泡腔 。肺大泡是由肺部各种器官或组织内部的肺泡腔)而形成的气体动力学异常泡,大泡以肺泡腔变大而较粗而呈气球样或圆锥形为特征 。其形态主要由肺泡壁及间质组成,无正常肺组织所替代,但有正常的生理功能 。形成的原因:1.肺功能不良 。气道壁、支气管、肺泡腔或支气管在肺泡腔内因机械及物理作用形成了巨大空腔 。患者肺泡外周支气管管壁因长期受感染而发生增生,体积逐渐增大,使肺泡容积减小,当出现反复感染时,可引起肺泡破裂形成大泡(肺) 。
一、肺结核 。结核杆菌经呼吸道传播,在呼吸道炎症刺激下生长繁殖后形成痰核 。结核杆菌进入肺组织后破坏支气管粘膜分泌腺体,使支气管内壁损伤或失去屏障作用,致肺泡粘膜破坏或坏死形成大小不等的肺大泡群 。大泡在短期内变大,但肺组织正常 。大泡以直径大于1 cm、数量多并呈圆锥形为特点 。肺大泡病患者肺泡体积与周围肺组织增厚有明显不同 。肺组织间质疏松空洞及肺泡空洞伴有明显胸膜增厚是肺结核肺大泡形成的重要原因之一 。
二、慢性支气管炎 。慢性支气管炎可引起肺泡粘膜增生及间质纤维化增生,导致气道壁、支气管、肺泡腔或支气管管壁及支气管发生异常增生 。增生的支气管管壁组织与纤维组织结合后出现纤毛摆动,使气道阻塞 。管腔变小从而使肺泡腔容积减小 。由于纤毛运动及支气管扩张作用减弱时使肺泡腔收缩减少并使肺大泡形成 。4.先天性异常:先天性结构畸形 。特别是支气管成形术使发育异常以及先天性畸形导致肺泡腔扩大或容积缩小,或发生破裂后造成肺大泡形成 。如先天性粘液栓形成肺大泡或肺大泡,也可无痰或无肺大泡形成总之,慢性支气管炎若不及时治疗,肺泡会逐渐萎缩或消失 。如不及时治疗可能因感染而发生肺大泡 。
三、胸膜或肺间质病变 。当肺泡局部受慢性炎症侵袭时,可使其形成巨大空腔 。这种情况与肺大泡发生的病理基础一致 。其病理改变主要为:肺内形成囊性结构及肺泡腔增多 。大泡周围肺间质发生纤维化并有纤维间质增生 。同时合并肺大泡壁增厚 。由于粘液分泌增加,空气交换不良会形成气道炎 。细菌、真菌等可通过入侵引起肺间质病变引起肺大泡 。如结核时可使肺间质变硬,形成结核病灶并扩散至肺泡腔而形成肺大泡(肺) 。肺大泡是一种非特异性表现(间质改变)如肺泡渗出液等可使肺组织萎缩、坏死,产生肺大泡 。
四、肺肿瘤 。【肺大泡形成的原因有哪些呢?】肿瘤压迫肺小叶时可使其增大 。当肿瘤长大时,其周围支气管管壁受到破坏时会产生气体动力学异常泡 。另外,当患者存在放射性肺病时也会出现肺大泡 。多见于肿瘤患者支气管扩张、肿瘤破裂等引起大泡 。
五、创伤 。若在某些特定情况下,病人肺部受到外来伤害,使肺叶、支气管发生炎症性病变,引起肺泡腔增大,形成肺大泡 。3.肺栓塞 。当肺动脉闭塞时,肺泡内气体排出受阻而使肺泡内压力升高,从而导致肺泡腔膨胀和增大 。肺泡壁因压力而收缩,使肺泡腔缩小 。肺泡内压力升高后就会导致气体不能排出体外,使肺泡容积减小而形成肺大泡 。临床表现为咳嗽、呼吸困难、咯血以及严重低氧血症所致病人出现紫绀等 。严重者肺大泡可能是肺内感染或肿瘤压迫肺泡腔引起肺大泡 。一般较小者就不会形成肺大泡发生 。
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