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不少患者是在体检时发现肺有结节 。肺有结节有多可怕?是不是所有肺结节都是良性的?这些问题困扰着很多人 。
1.肺有结节就一定是良性的吗?
【咳嗽、乏力、消瘦,没食欲,肺结节?这些症状可能是肺癌的信号】答:不一定 。肺结节的形成主要是由许多因素造成的,如结节的密度,支气管的炎性改变,细菌和真菌感染,结核,化学因素,大气污染,物理因素以及空气污染等 。目前认为,肺结节是一种非常常见的疾病,根据结节的大小、形状、数目、密度等可分为良性结节和恶性结节 。其中,多数结节为良性改变而不是恶性改变,比如直径小于1厘米、密度均匀、无结节内出血、未见恶变倾向且病灶不影响肺功能等 。所以在体检时如果发现肺结节一般都是良性结节 。
2.良性的肺结节,都有哪些症状?
如果怀疑良性结节,最好进行胸部 CT检查,一般会发现,肺内的结节直径大多小于2 cm,且生长较慢,恶性可能较大 。如果怀疑恶性结节,建议定期复查 。一般来说,良性的结节大多数无明显症状,但是建议定期随访 。如果发现肺结节时,结节直径大于5 cm/年的概率约为20%左右;大于5 cm/年的概率约为50%~80% 。如果发现结节直径大于5 cm/年也有少数患者会出现明显的咳嗽、呼吸困难等症状,建议定期复查 。
3.结节是否有恶变的可能?
肺结节与肺癌有一定的相似性,两者也都有恶变的可能 。肺结节的大小一般在1厘米以内,恶性的可能性比较小 。肺结节大小不能作为判断恶性肺结节的依据 。有些肺结节体积大,且无任何症状,这种情况下一般不建议手术切除,除非结节有恶性迹象 。需要注意的是,出现以下情况要高度怀疑恶性肺结节:一是怀疑恶性结节时,要做活检确诊并进行治疗:首先判断结节有没有恶变的可能:如果结节为恶性改变,可做活检明确诊断并切除 。如果结节性质为单发结节形态不规则且边缘不规整:这类结节要根据结节性质做活检明确诊断并切除 。
4.如何判断结节是良性还是恶性呢?
肺结节是肺癌的一种常见表现,大部分肺部结节为良性,可观察或随访 。目前临床上,肺结节首选细针穿刺活检 。这是一种在显微镜下进行细针穿刺活检,能有效明确肺结节性质 。肺结节有良性和恶性之分,恶性程度一般大于100%,因此建议早期发现并治疗 。恶性的肺结节一般需进行病理检查评估恶性程度 。恶性结节治疗后可恢复如初 。
5.肺结节可以手术治疗吗?
大部分肺结节是良性的,不需要特殊处理,可以继续观察 。如果发现肺部结节持续增大,结节变大,或者出现声音嘶哑等情况,就应该考虑手术治疗 。有的患者担心手术有创伤,于是盲目接受手术治疗 。但这类患者需特别警惕,因为即使早期的肺结节,都有可能发展为肺癌 。
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