喜欢的人得了红斑狼疮,该怎么办( 二 )


SLE的zhi疗方法高度个性化,以主要疾病表现为指导 。
其他zhi疗应基于疾病的严重程度和临床表现:轻度狼疮表现(如皮肤、关节和黏膜受累)患者给予羟氯喹或氯喹zhi疗,或者使用非甾体类抗炎药(NSAIDs),和/或短期小剂量糖皮质激素(如,等效于≤7.5mg/d泼尼松) 。中度狼疮受累的患者定义为具有显著但无危及器官的疾病(全身、皮肤、肌肉骨骼或血液系统的表现) 。患者通常对羟氯喹和激素短期zhi疗有反应 。逐渐减量泼尼松常需要使用助减糖皮质激素的免疫抑制剂控制症状 。继发于重要器官受累(肾和中枢神经系统)的严重或危及生命表现的患者,通常需要初始阶段的强化免疫抑制zhi疗(诱导zhi疗)来控制疾病并阻止组织损伤 。常单独使用大剂量的全身性糖皮质激素短期zhi疗的泼尼松或等效剂量的其他药物,或者间歇性甲泼尼龙静脉冲击疗法],或与其他免疫抑制剂联合使用(麦考酚酯、环磷酰胺或利妥昔单抗) 。初始zhi疗后,给予更长期的低强度且最好毒性较少的维持zhi疗,从而巩固缓解并预防加重 。在这一zhi疗阶段,应减量泼尼松或与之等效的糖皮质激素,同时监测疾病活动的临床和实验室指标 。
有数种药物用于对已更充分确定的zhi疗方法抵抗的SLE患者,包括靶向B细胞通路的药物,如贝利木单抗和利妥昔单抗 。美国FDA已批准贝利木单抗用于zhi疗SLE,而利妥昔单抗则被视为超适应证使用 。
贝利木单抗贝利木单抗是一种人单克隆抗体,能抑制可溶形式的B细胞存活因子,即B淋巴细胞刺激因子(BlyS)或B细胞活化因子(AFF) 。BLyS水平在部分SLE患者体内升高,可能通过促进记忆B细胞形成和存活以及浆母细胞产生自身抗体,从而在狼疮的发病机制中发挥作用 。
利妥昔单抗利妥昔单抗(一种清除B细胞的嵌合型单克隆抗体)在zhi疗SLE患者中的作用仍然存在争议 。
临床试验中的其他药物目前正在尝试或研究一些其他SLEzhi疗方法,包括B细胞靶向zhi疗(如,阿塞西普和blisibimod)、Jak/stat或酪氨酸激酶抑制剂(如,巴瑞替尼)、优特克单抗、抗IL-6受体、IFN-α抑制剂(如,anifrolumab、低剂量IL-2、奥比曲妥珠单抗、voclosporin以及T细胞共刺激阻断剂(阿巴西普) 。美国正在进行的临床试验信息请查阅网站 。


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