听到产后大出血 ， 孕妈咪都会非常紧张？其实只要留意自己是否为高危险群 ， 及早防范、及早准备 ， 加上产后按摩子宫与密切观察出血量 ， 产后大出血这一关也能够安然度过 ， 毋须过度担忧 。
什么是产后大出血
自然产产后出血量大于500C.C.、剖腹产大于700C.C.以上 ， 都算是产后大出血 。
发生产后大出血时需立即处理 ， 以免造成不可逆的后遗症 ， 例如休克甚至死亡 。产后大出血的发生率约为千分之74 。出现的时间点 ， 也有分成两种：
1、立即性的产后大出血：刚生产完1个小时以内为非常重要的观察期 ， 部分产妇会在此时出现大出血的情形 。
2、延迟性的产后大出血：延迟性的时间范围涵盖很广 ， 约2个小时～1周内都有可能 。不过通常生产完24小时内若没有大出血 ， 之后再大出血的机率就会比较小 。
造成产后大出血的原因
1.子宫收缩不良：产后止血需要仰赖子宫的收缩 。一旦子宫收缩不佳 ， 即容易出现大出血 。
2.伤口撕裂伤：生产难免会造成一些伤口 ， 无论是自然产或剖腹产都一样 。
有时候伤口在阴道深处或子宫下半段 ， 不容易被注意到 ， 止血的工作无法做到完善 ， 大出血的机率也会随之增加 。
3.胎盘部分留存体内：产后胎盘没有娩出 ， 继续留在体内亦会造成出血 。
当胎盘黏着子宫壁太紧、导致胎盘无法自行娩出时（如植入性胎盘） ， 医师会将手伸入子宫内拨离胎盘 ， 不过在极少数情况下可能会导致出血量增加 。
4.凝血机转异常：有些人先天凝血因子异常 ， 若身体不易凝血 ， 生产时也会伴随着较大的风险 。
哪些情况下较易发生产后大出血
子宫一旦收缩、复旧不完全 ， 所要承受的负担越大 ， 产后大出血的机率也越高 。较易发生产后大出血的情形如下：
1、羊水过多 。
2、胎儿过大 。
3、双胞胎 。
4、急产 。
5、早期破水 。
6、子宫感染 。
7、产程延迟或催生过度 。
8、产妇为糖尿病或高血压的患者 。
9、上一胎曾发生过产后大出血者 。
是恶露？还是大出血？
其实两者的差距即在于排血量的不同 。产后24小时以内 ， 一旦产妇发现自己产褥垫的血量太多 ， 就可以告知护理师 ， 护理师会将产褥垫秤重 ， 确定出血量是否高于标准 。
由于多数大出血都是在产后一天内所发生的 ， 产妇必须格外留意 。
产后大出血所造成的影响
1.因为失血太多 ， 会造成产妇休克或甚至是全身凝血功能不全 。
2.血液循环量不足 ， 影响到身体各器官功能 ， 例如急性肾衰竭；若影响到脑下垂体 ， 可能会使身体缺乏女性荷尔蒙 ， 从此之后也不会有月经 ， 必须仰赖打针来补充女性荷尔蒙 。
3.失血过多 ， 抵抗力变差 ， 此时产妇很容易被感染 。
4.严重休克会引起脑部缺氧 ， 可能会变成植物人或甚至死亡 。
产后大出血的治疗方法
一旦发生产后大出血 ， 医师会把握黄金时间紧急抢救 。首先要找到造成大出血的原因 ， 再根据该原因进行救治 。
如果是因收缩不良而引起 ， 必须立即按摩子宫 ， 并给予促进子宫收缩的药物；若是因伤口裂伤所致 ， 则会赶紧以手术修补伤口；

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