甲状腺结节多大要做手术 甲状腺结节手术方式有哪些( 二 )


怎么办
无需处理 , 一般术后2个月内随着水肿的吸收切口会逐渐恢复平整 。
6.术后吞咽有牵拉感、咳嗽
甲状腺结节手术后吞咽的时候会出现牵拉甚至是咳嗽的症状 , 这和术后瘢痕的收缩反应是有关系的 。因为术后颈部仅有一条线状的疤痕 , 但是实际的手术疤痕是很大的 。疤痕的反应过程是会出现收缩 , 牵拉创面附近的器官 , 造成吞咽的困难 , 刺激气管导致咳嗽 。
怎么办
在疤痕恢复期间减少吞咽动作能够减少牵扯刺激而引起的咳嗽 , 待疤痕恢复后症状就会慢慢消失 。
7.术后声音嘶哑
甲状腺结节手术后还会出现声音嘶哑的情况 , 这主要是因为甲状腺结节手术时为了避免损伤喉返神经 , 往往对它进行解剖 , 这样可能会引起喉返神经的水肿或影响它的血供 , 以致于会出现说话比较吃力、声音嘶哑的现象 。
怎么办
这一现象会随着水肿的消退和血供的恢复而在术后3个月左右逐渐消失 。
8.术后手脚发麻
一些患者在甲状腺结节手术后会觉得手脚发麻 , 这主要是由于甲状腺结节手术中因必须切断某些血管 , 造成甲状旁腺血供受影响或甲状旁腺的血液回流受阻出现淤血所致 。
怎么办
出现手足麻木时往往可在医生的指导下通过适当补充钙剂如钙尔奇D片而缓解 , 这一现象在术后2个月左右会随着血供的恢复或淤血的消退而逐渐消失 。
甲状腺结节手术前要做哪些检查
在甲状腺手术前 , 患者会进行一系列检查 。检查分为两大部分:常规检查和甲状腺检查 。
一、常规术前检查
①血液学检查:血常规、血生化、凝血功能 , 乙肝、梅毒等;血液学检查不仅可以判断患者的基础血液状况 , 肝肾功能是否正常 , 而且排除了传染病术中感染的情况 。
②胸片、心电图:评估患者的心肺功能 , 手术耐受情况 。
二、甲状腺手术检查
①查甲状腺功能(T3、T4、TSH等)和甲状腺炎症抗体 , 只需要抽血即可;
②甲状腺B超:超声是甲状腺的重要检查 , 由于甲状腺结节基本上没有症状 , 医生触诊或患者自己摸到颈部有小团块(小疙瘩)初步判断有结节;通过B超检查 , 可以初步判断结节的良恶性 。
③细针穿刺:B超怀疑甲状腺结节是恶性后会进行细针穿刺 , 细针穿刺甲状腺结节的准确率高达90%以上 。甲状腺癌总体分为三大类:分化型(乳头状癌和滤泡癌)、未分化型、髓样癌 。细针穿刺可以确诊分化型甲癌和未分化型甲癌 , 髓样癌只能通过术后病理确诊 。
④电子喉镜:甲状腺手术可能会伤及喉返神经 , 喉返神经支配着声带活动 , 需要术前确定声带的活动是否完好 。并且可以通过喉镜观察肿瘤是否侵犯了神经 , 若神经受损可能会影响后续手术的方式 。
三、手术体位训练
除了术前检查外 , 患者还需要进行手术体位训练:肩部下垫枕头 , 头向后仰 , 练习时由短至长 , 直到能坚持2小时 。这项检查减缓了患者术中长期处于一个体位给术后带来的不舒适感 。


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