心脏早搏是怎么回事( 二 )


心脏早搏的治疗方法
治疗室性早搏的主要目的是预防室性心动过速,心室颤动和心性猝死 。
一、无心脏病的病人,室早并不增加其死亡率 对无症状的孤立的室早,无论其形态和频率如何,无需药物治疗 。
二、对伴发于器质性心脏病的室早,应对其原发病进行治疗,需紧急处理的室性早搏可静注50-100mg利多卡因,直至早搏消失或总量达250mg为止 。心律失常纠正后可按需要每分钟滴入1-3mg,稳定后可改用口服药物维持 。利多卡因静脉注射后数分钟内即起作用,持续15-20分钟 。治疗剂量对心肌收缩力、血压、房室或室内传导影响不大 。副作用有头晕、嗜睡 。大剂量可引起抽搐、呼吸或心搏抑制并可加重原有房室或室内传导阻滞 。有肝肾功能障碍或严重心力衰竭者慎用 。
三、对洋地黄中毒引起的室性早搏 。除停药外,静脉注射苯妥因钠或静脉滴注氯化钾常有效 。低钾引起的早搏,应积极去除原因,纠正低血钾 。
四、奎尼丁晕厥或锑剂治疗中出现的室性早搏,应立即停用奎尼丁或锑剂 。口服药物可选用:
①慢心律 。
②β受体阻滞剂 。
③洋地黄类;适用于由心力衰竭而非洋地黄中毒引起的室性早搏 。
④普鲁卡因酰胺 。
⑤胺碘酮、双异丙吡胺、心律平、安他心、常咯啉,室安卡因,乙吗噻嗪及英卡胺等 。
五、房性早搏应积极治疗病因 。去除诱因并选用下列药物治疗:
①β肾上腺素能受体阻滞剂,如心得安 。
②异搏定 。以上两类药物对低血压和心力衰竭者忌用 。
③洋地黄类,适用于伴心力衰竭而非洋地黄所致的房性早搏,常用地高辛0.25mg,1次/日 。
④奎尼丁 。
⑤苯妥因钠0.1g,3次/日 。⑥胺碘酮 。房室交界处性早搏治疗与房性早搏相同,如无效,可试用治疗室性早搏的药物 。
心脏早搏饮食调理
早搏食疗(仅供参考,具体需要询问医生):
方一:银耳15-30克,瘦猪肉200克,大枣10枚 。共入锅炖烂,加食盐调味佐餐 。
方二:莲子肉、白糖各适量,隔水炖服 。亦可磨粉蒸糕,晨起做早餐食用,每次服食50-100克 。
心脏早搏预防护理
首先要保持规律的生活及适当的体育锻炼,不要过度熬夜,不要长时间看电视或长时间坐在电脑前;散步,打太极拳,利用一些健身器械进行健身训练将为你的身体带来长久的益处 。
第二,要戒烟及避免大量饮酒,因为吸烟及饮酒是引起冠心病的主要诱发因素 。
第三,要保持情绪稳定,要摆正工作,生活和学习的关系,情绪高度紧张及大起大落是引起功能性“早搏”的主要诱因 。
第四,要定期到医院体检,一旦发现心悸,漏跳等情况要及时到医院就诊 。
心脏早搏检查方法
体检可发现在基本心律间夹有提前搏动,其后有一较长间歇,房性早搏的心音和基本心律类似,房性早搏的第一心音多增强或减轻,第二心音可听不到,早搏引起的桡动脉搏动较弱或扪不到,形成漏脉,早搏呈二联或三联律时,可听到每2或3次心搏后有一次间歇,早搏插入在两个基本心搏之间,称插入性早搏,听诊可为连接三次较基本心搏为快的心搏,
心电图:
一,房性早搏 。
二,房室交界处性早搏 。
三,室性早搏,有过早出现的QRS波群,其形态异常,时间大多≥0.12秒,T波与QRS波群主波方面相反,S-T段随T波方向移位,其前无相关的P波,有完全性代偿间歇,室性早搏可发生在两次窦性心搏之间,形成插入性室性早搏 。
四,多源性早搏 。
五,并行心律型早搏,室性早搏的图形可帮助诊断心肌梗塞 。


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