女性私处遭遇癌前病变怎么办

外阴癌、阴道癌比较少见,属于较少见的癌症,但也因此不被重视;宫颈癌相对比较多见,是常见妇科癌症之一 。不像卵巢位于体内较深处,卵巢癌不易早期发现,这三种女性生殖器癌症(外阴癌、阴道癌、宫颈癌),由于位于较为表浅的位置,因此完全可以做到早期发现,关键是重视 。通过早诊筛检,发现可疑病灶,癌前病变,及时处理,就可以将其扼杀于萌芽状态,即便已经癌变,早期发现也可以治愈 。
女性私处遭遇癌前病变怎么办
外阴上皮内瘤样病变(VIN)、阴道上皮内瘤变(VAIN)、宫颈上皮内瘤变(CIN)分别是外阴癌、阴道癌、宫颈癌的癌前病变,了解一些处理这三种上皮内瘤变(IN)的知识很有必要,当然,最终应听从专科医生的意见,具体情况具体对待 。
1、外阴上皮内瘤样病变(VIN)如何处理
VIN有恶变可能,约有2%-4%左右的VIN可能发展为浸润性外阴癌,也即我们通常所说的“外阴癌”,VIN只是癌前病变,所谓癌前病变,本身它还不是癌,但有发展为癌的可能,但也可有自愈的可能,对VIN来说,有三分之一以上的VIN可自行消退 。
如何处理VIN
首先应通过活检取得组织送病理检查,明确诊断,必须注意的是,活检应多点充分活检以确定病变完全为VIN,否则可能漏诊真正的浸润性癌,也即病变有部分是VIN,部分已经发展为浸润性癌,如果漏检后者,仅按VIN处理显然是非常不够的,必须要按真正的外阴癌来治疗,所以,治疗前一定要明确诊断,多点活检确定病变为完全为VIN,接下来才是处理 。
如果经多点活检确认病变完全为VIN,则进一步根据VIN的分级来处理 。
如果是VIN-1级,由于大多数的VIN1级病变可自行消退,可以定期观察,也就是定期进行阴道镜的检查,如果无明显的症状表现而且病变没有发生变化,可暂不进行治疗 。对于有症状者,可考虑选择外用药物治疗,比如氟尿嘧啶(5-Fu)软膏、咪喹莫特软膏等,也可以考虑激光治疗 。
如果是VIN-2或VIN-3级者,一般采用外阴表浅上皮局部切除手术 。如果病变比较广泛,或者有多个病灶,可能要考虑进行外阴皮肤切除手术 。
2、阴道上皮内瘤变(VAIN)如何处理
和VIN一样,治疗前要明确诊断和分级,如果确认是VAIN,则根据分级、病灶大小、数量多少等情况决定进一步的处理 。
如果属于VAIN-1级,一般不需特殊治疗,因为多数可以自行消退,可定期观察随访 。
如果属于VAIN-2或3级,可以考虑的治疗包括:(1)氟尿嘧啶软膏或5%咪喹莫特软膏,涂抹在阴道病灶表面,具体请遵医生医嘱,这种外用药的不良反应小 。(2)激光治疗,可以作为首次治疗选择,也可以作为上述外用药物治疗失败后的选择 。(3)手术治疗:避部或部分阴道切除手术,或者对于病灶多发、病灶广泛者,可行全阴道切除手术,然后行人工阴道重建 。(4)对于因年老体弱无性生活要求的患者,且属于VAIN3级者,也可考虑放疗(腔内放射治疗) 。
3、宫颈上皮内瘤变(CIN)如何处理
相比外阴和阴道的上皮内瘤变,宫颈的上皮内瘤变要常见的多,宫颈癌的发病率也比外阴癌和阴道癌的发病率要高得多 。
首先要诊断CIN,如何诊断?一般按照以下流程进行:
1、先进行宫颈/阴道的细胞病理学检查,也就是平常我们听到的宫颈防癌涂片(传统的巴氏制片或液基薄层制片),并视情况进行HPV-DNA分子检测 。
2、阴道镜检查,进一步对可疑癌前期病变进行活检取组织学标本,注意多点活检 。
3、组织病理学诊断:上述阴道镜检查活检标本送组织病理学检查;如果阴道镜检查没有发现什么可疑病灶,但第一步的宫颈涂片细胞学检查是异常结果,则可行宫颈管内膜刮取术取组织送病理检查;或视情况行宫颈环行电切术(所谓的LEEP刀)或宫颈锥切术,由妇科医生根据具体情况选用 。


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