体检发现肾功能不好，怎么办 _经验常识

周日早晨，一个红脸汉子和一个阿姨，出现在我家门前，劈头盖脸就是一句：听说你是医生？我揉着没睡醒的眼睛，茫然的点了点头。经过一通解释才知道：原来这阿姨体检时，医生告诉她，发现肾有问题，让赶紧去医院看。但是阿姨平时能吃能喝能睡的，不觉得自己有问题。我接过体检报告一看：肌酐 180 umol/l，肾脏 B 超显示双肾缩小。还真有问题，只好让他们坐下，慢慢解释。
【体检发现肾功能不好，怎么办】什么是慢性肾功能不全
慢性肾功能不全，简单来说，就是肾脏这个器官，它的大小变了，或者它在你身体里起的作用变弱了，并且这种状态持续时间大于三个月。就叫慢性肾功能不全，是各种原因引起了肾脏结构改变或功能障碍。
肌酐是什么？
医疗过程中，肌酐是医生评价肾功能的一个重要指标。肌酐是肌肉活动产生的垃圾，它伙同身体中其他垃圾（毒素）一起，经过血液循环到了肾脏。肾脏负责把这些垃圾和多余的水分从血液里提取出来，让它们以尿液的方式排出。
如果一个人的肾脏出了问题，这些垃圾和多余的水就会滞留在血液中，最常用的检测指标就是肌酐升高。阿姨现在的肌酐是 180 umo/l，已经远远高出正常值的范围，说明肾脏清理垃圾的作用变弱了，这个就是肾脏功能障碍。
肾脏为什么会缩小？
一般来说，肾如果病了，它里面负责干活的组织会一点一点的萎缩。到后期，就表现为肾脏缩小。这就叫肾脏的结构改变。
肾脏 B 超提示双肾缩小，说明她肾脏出问题的时间肯定大于 3 个月，只是说前天才发现而已。
这种病能治好吗？
如果把肾脏比喻成一个工厂，厂里一共有 100 个工人，每天要做 100 份活（清理身体产生的垃圾和水分）。正常情况下，三分之一的工人就可以胜任这 100 份活。
但随着人体的衰老、疾病的打击或者其他原因，会有工人相继死去。当活着的工人少于 30 人时，100 份活就干不完了（垃圾和水分清除不够）！临床上最常检测到的就是肌酐升高。
对于阿姨现在 180 umol/l 的肌酐，对应还活着的工人就只有大约二十来个了。人死不能复生，死了的工人活不过来（萎缩的肾脏功能单位不能复原）。
阿姨一听就急了：按这么说，我肾脏只剩二十多个工人了，怎么办啊？这个是不是就是尿毒症啊？
我急忙给解释：肾功能不全和尿毒症不是一回事。
虽然慢性肾功能不全的最后一期是尿毒症期，但也要肌酐长到 707 umo/l 才能宣判呢！
从现在开始注意，你这个 180 umol/l 的肌酐可能需要好几年甚至更长的时间才会长到尿毒症水平去呢！
到时候您老人家指不定都八九十岁了，已经是很高寿的年龄了。
阿姨又问：
既然治不好，还要治吗？
当然要治疗，医疗的目的就是让这些工人死亡的速度慢一点，再慢一点！争取在八九十岁的时候，肌酐也不发展到尿毒症的水平。这样，只要没有别的并发症，遵照医生的指导，日常生活基本不受多大的影响。
得了慢性肾功能不全，该怎么办
怎样能让肾功能维持的好点？留着这些活着的工人？
1.听医生的话
已经发现肾功能异常的病人，要去正规医院的肾脏病专科就诊，按照医嘱服药。
不要自己随便到药店买药，更不要听信偏方或所谓的祖传秘方，避免误诊误治，防止药物相关的肾脏损害。
2.严格控制血压
在医生指导下用药，如果可以耐受，尽量让血压控制在 < 130/80 mmHg（当然不是越低越好）。在严密监测肾功能、血钾的情况下可以选用肾脏保护作用更大的 ACEI 或 ARB 类降压药（药物名称里以沙坦普利结束的降压药）。

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