另一方面，肥胖者的肝脏比正常人的肝脏更加脆弱 。我们都知道胖人体虚，事实上他的肝脏更虚，酒精、药物、工业毒物很容易损害它，从而引起酒精性肝病、药物性肝病 。我国又是肝炎大国，很多人是乙型肝炎病毒感染者，但这种感染对有些人来说是无症状的，即所谓的健康携带者 。假如他是肥胖者，那么他的肝脏就不“太平”了，他就可能表现出肝炎症状了 。所以我们认为，肥胖与很多肝脏疾病密切相关 。
“喝酒+肥胖”双重损害肝脏？
肥胖本身可以导致肝脏疾病，酒精也可以导致肝脏损害，这两种因素协同作用，可以加快和加重对肝脏的损害 。此外，肥胖的人饮酒对肝脏的损伤是双份的 。因为肥胖的人一般肠内细菌过多，常有肠胀气，它可以发酵产生酒精，也就是说肠道可以自己产生酒精，如果再喝酒，这样对肝脏损害就是双份的 。国外研究者曾经做过一个调查，一组是正常体重的人，第二组是肥胖的，第三组是饮酒的，第四组是饮酒+肥胖的人，经过分析统计，饮酒+肥胖的人有90%以上会发生脂肪肝 。这个比例之高是惊人的 。
有些肥胖的人滴酒不沾，体检也发现有脂肪肝，还有“大三阳”，这怎么解释呢？这就牵涉到危害肝脏的诸多病因了 。除了上面提到的饮酒、药物、工业毒物以外，还有一个重要因素就是病毒感染 。“大三阳”、“小三阳”往往是乙型肝炎病毒慢性感染者 。对于乙型肝炎病人的治疗护理，一般都是休息、加强营养，这时病人的体重多是增加的；再则有乙型、丙型肝炎病毒感染的肝脏脂质代谢能力差，尽管有可能肥胖不是很明显，但脂肪很容易在肝脏里沉积下来，导致脂肪肝 。这也造成相当一部分乙型、丙型肝炎病人治疗好了以后，转氨酶反复不降、肝区疼痛不见好转，B超检查诊断患了脂肪肝 。这种称为肝炎后的脂肪肝，患乙肝的病人尤其要当心，防止肝炎后的脂肪肝来个“雪上加霜” 。
肥胖导致的肝病如何防治？
肥胖导致的肝脏疾病早期往往是脂肪肝合并有转氨酶轻度增高，这时候减肥绝对可以收到明显的效果，“管住嘴巴管住体重”，体重下降了转氨酶就可以明显下降，脂肪肝也可以好转 。这可能是最好的治疗方法，倒不一定要服用药物 。
但对有脂肪性肝炎、肝脏纤维化，或是肝硬化的人，还要辅以其他的治疗措施 。
慢性肝病伴肥胖是否可以减肥？
对于慢性乙型肝炎、丙型肝炎的治疗，大家想到的就是用干扰素、贺普丁等抗病毒药，加“保肝”药物治疗 。事实上，肝脏疾病并不都是由病毒感染引起的，如果不是病毒感染引起的，你再抗病毒也没有用，即使干扰素用上500万或是1 000万单位，打6个月或是一年也没有用 。我们要针对病因来治疗，如果肝功能损害、脂肪肝、肝炎可能是由肥胖、脂肪沉积引起的，这时候就需要减肥 。减肥就可使这部分病人肝功能损害、肝脏组织学病变好转 。
对慢性病毒性肝炎伴有肝功能损害、脂肪肝的患者，我们并不是都需要用抗病毒来解决问题，根本的是要通过减肥来达到目的 。毕竟管好自己的体重比较容易做到，管好体重以后再谈其他的情况 。

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