午夜时分 , 急诊电话唤醒熟睡中的我 , 一位病情危重的小病人正在赶往医院 。几分钟后 , 我和病人几乎同时冲入急诊室 。一个不到2岁的婴儿依偎在爸爸的怀中 , 脸色稍暗伴有轻度呼吸费力 。给予吸氧等初步抢救后 , 孩子病情终于稳定了下来 。焦急的父母说刚才真担心孩子会被憋死 。家长说:孩子咳嗽了好几天 , 今天夜里突然咳得呼吸都费力了!近几天来孩子一直是低热 , 有轻微的干咳 。今天晚上开始出现高热 , 咳嗽也急剧加重 , 咳得十分辛苦 , 咳后声音都有些发哑 。吃了退热药及止咳药后 , 10点左右的时候总算睡着了 。于是 , 辛苦一天的父母才算踏实一些 。将近夜里12点左右 , 父母被孩子的一阵急剧的声嘶力竭的巨咳惊醒 , 发现孩子呼吸极度费力 , 张着小嘴发不出声音 。于是 , 怀抱孩子迅速赶往医院 。在赶往医院途中 , 不知什么原因 , 孩子的呼吸似乎没有刚才那么费力 , 也逐渐安静了下来 。
孩子半夜突然喘憋怎么办
检查与治疗
经过检查发现 , 孩儿体温高达39.2℃ , 咽部红肿伴有轻度呼吸困难 。肺部检查基本正常 , 不存在肺炎等严重疾病 。血液检查发现白细胞总数基本正常 , 只是淋巴细胞稍有增加 。
给小病人雾化吸入激素 , 继续吸氧等治疗后 , 孩子的呼吸逐渐恢复平稳 , 很快又进入了梦乡 。
向家长解释孩子的病情和治疗的情况
孩子所患为急性喉炎 , 是上呼吸道感染(也就是上感)的一种 , 通常是因为病毒(有时是细菌)进入口咽后感染喉部所致 。
急性喉炎好发于1~3岁的婴儿 , 在季节交替变化时候最常见 。病情初期可有不同程度的咳嗽、流涕、发热等呼吸道感染症状 。一般情况下 , 病情持续不会超过7天 , 有时与扁桃体炎、气管炎并存 。
由于喉部是气体进出肺部的重要关口 , 也就是“咽喉要道” , 受到病菌感染后 , 容易发生肿胀 。小儿喉头狭窄、软骨较软 , 加上这个部位粘膜组织松弛 , 粘膜内血管及淋巴管丰富 , 受到感染后极易肿胀 , 致使本为狭窄的喉头更为狭窄 。呼吸费力即成为小儿急性喉炎的常见症状 。呼吸费力意味着什么呢?这意味着呼吸气量不足 , 有可能引发面色苍白、口周发青等缺氧症状 , 严重时出现意识不清 , 甚至抽风 。人体发音的声带也位于喉部 , 当局部肿胀使得声带不能很好完成发声动作时 , 我们会听到孩子的声音嘶哑 , 严重时发不出声音 。由于喉头局部病变易刺激孩子出现咳嗽 , 再加上局部狭窄 , 因此患有急性喉炎的小儿会发出犬吠样的特殊的咳嗽 。通常临床医生以其特殊的咳嗽作为诊断的依据 。
急性喉炎还有一个特别之处:孩子会在晚上睡觉后2~3小时左右(午夜时分)突然发生急剧的呼吸困难 , 发作时间为2~3小时 , 有时会持续整晚 , 但多到凌晨后终止 。这种发作并不会每晚出现 。
对于上述提到的急性发作性呼吸困难 , 医学上称之为喉梗阻 。
喉梗阻分为4度
I度:安静时 , 患儿和平常一样 , 只是在活动后才出现吸气性呼吸费力;
II度:即使在安静的状态下 , 患儿呼吸也有些费力 , 同时伴有心率增快 , 可达120~140次/分;
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