阿托伐他汀和瑞舒伐他汀的适应症与用法
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治疗效果谁最佳？
他汀类药物主要有以下两大类作用：
01抑制胆固醇合成
他汀类药物通过抑制 HMG-CoA 还原酶 ， 减少内源性胆固醇的合成 ， 代偿性增加了肝脏低密度脂蛋白受体的表达 ， 使得肝脏对脂蛋白的清除能力增加 ， 从而达到降脂的作用 。
瑞舒伐他汀因其抑酶活性更强 ， 且亲水性较强 ， 可选择性抑制肝脏合成胆固醇 ， 在降低 LDL-C 方面效果最佳 。
但糖尿病患者经常伴有肾功能的异常 ， 而阿托伐他汀对糖尿病患者肾功能影响较小 ， 较为安全 ， 所以糖尿病合并慢性肾病的患者更适于用阿托伐他汀 。
02稳定动脉粥样硬化斑块
药物经济学评价 ， 相对于瑞舒伐他汀钙片和阿托伐他汀钙片 ， 使用阿托伐他汀钙胶囊治疗冠心病 ， 成本-效果比 (C/E) 最小 ， 治疗方案更合理 。
但对于颈动脉粥样硬化患者病情改善情况、延缓血管斑块形成、改善血管弹性、治疗老年冠心病伴高胆固醇血症的疗效和安全性、治疗早发冠心病急性心肌梗死的疗效 ， 瑞舒伐他汀相对于阿托伐他汀更有优势 。
【阿托伐他汀 vs. 瑞舒伐他汀，谁的降脂效果更胜一筹？】因与同类药物相比 ， 瑞舒伐他汀对肝脏 HMG-CoA 还原酶的竞争性抑制作用更强 ， 肝选择性高 ， 肝代谢少 ， 血浆半衰期长 ， 药理活性无时辰差异 ， 药动学无明显年龄、性别差异 。
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