青霉素毒副作用大吗,现在为什么使用很少了?( 二 )


如果口服阿莫西林无效 , 用青霉素可能已经控制不住感染了 , 需要用更强劲的药物 。
过去 , 我国很多地区有滥用抗生素之嫌 。
我记得小时候一发热就去诊所打针 。现在自己是个医生 , 知道了打针无非就是些退热药、激素、抗生素、病毒唑等(又称利巴韦林) , 多数情况下都是滥用 , 没有必要!
刚上班当医生的头两年 , 有一次重感冒 , 发热39℃ 。还自己给自己开了青霉素及病毒唑 , 输了两天液!
以现在的观点来看 , 无论是青霉素还是病毒唑 , 都没有使用指征 。感冒时 , 一般都是病毒感染 , 使用青霉素无效 。即使少数并发细菌感染 , 也是建议口服抗生素 , 不建议打针或者吊水 。
至于病毒唑 , 虽然其名字叫的好听 , 但是抗病毒的作用并不确切 。
2012年 , 中国医师协会发布《普通感冒规范诊治的专家共识》指出:目前普通感冒尚无特效抗病毒药物 , 普通感冒无需使用抗病毒治疗 。
《流行性感冒诊疗方案(2018年版)》中 , 只推荐奥司他韦、扎那米韦、帕拉米韦用于流感的抗病毒治疗 。不包括对流感病毒耐药的金刚烷胺、金刚乙胺和作用机制不明、疗效不确切的利巴韦林(病毒唑) 。

青霉素毒副作用大吗,现在为什么使用很少了?

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青霉素属于抗生素 , 主要是从青霉菌的分泌物中分离而得 , 青霉素主要是阻止细菌的细胞壁合成 , 细菌可以因此而发生溶解死亡 。
青霉素很容易发生在过敏反应 , 也就是变态反应 , 过敏反应可以发生在做皮试的时候 , 也可以发生在连续用药的过程当中 , 严重患者可以出现致命的过敏性休克 , 如果抢救不及时 , 常常因此而失去生命 。
另外肾功能受损患者和老年人大剂量使用青霉素的时候可以引起青霉素脑病 , 表现为抽筋 , 严重患者可以出现昏迷 。
青霉素在治疗梅毒、鼠咬热、钩端螺旋体病的时候可以出现这些疾病的症状反而加重 , 称为郝氏反应 。
大剂量使用青霉素可以引起凝血功能障碍 。
一是因为细菌不断的对青霉素产生耐药增多 , 也就意味着人们在使用青霉素治疗疾病效果不好或者没有效果 。
二是因为不管是口服还是静脉使用青霉素均需要做皮试 , 比较麻烦 。
三是伴随科学技术的进步 , 作用比青霉素更好的头孢类等抗生素被研制出来 , 人们有了更多的选择 。
主要可能是一下两个原因吧 , 
1.有了更好的抗菌素谱的抗菌素
2.青霉素相对容易发生较严重的过敏
【青霉素毒副作用大吗,现在为什么使用很少了?】3.现在梅毒治疗中还离不开青霉素 。


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