怎么判断？方法如下：
首先看形态 。如果你的肺结节检查发现是属于毛刺或者分叶状，毫无疑问，恶性肯定性大！
其次看倍增时间 。如果你随访你的肺结节倍增时间超过300天，依然不见明显倍增，那良性可能性大，但注意：磨玻璃样结节的随访时间必须超过2年 。
最后，要选择正确的检查措施 。拍普通的CT是没有任何意义的！尤其是判断有中等恶性概率的结节，必须要进行组织学诊断，直白的说法就是要取出组织来观察！比如检查可以有PET/CT、动态增强CT、经皮肺穿刺以及经支气管肺穿刺，当然，对于一时观察没有肺癌概率的结节，选择低剂量螺旋CT检查随访即可！
单发跟多发肺结节哪种危害大，不好说，因为单发跟多发并不能作为结节危害大小的判断标准，而是跟其它因素有关 。有个特例，肺內多发转移瘤肯定是危害大的，但是这种一般都有原发肿瘤，基本一看就可以诊断恶性(如下图) 。
随着多层螺旋CT的普及，越来越多的肺部结节被检查出来 。而且很多都是体检发现的，没什么症状 。单发、多发，实性，亚实性（磨玻璃密度）都有 。发现肺结节怕不怕？相信很多人刚发现时都会比较紧张，甚至担心会不会是肺癌 。结果是肺癌的也真有，但只是占了很小比例，绝大部分都是良性的 。
肺结节的危害，或是说结节的恶性程度，主要靠结节本身的影像特点去判断 。比如形态、大小、密度、边缘、邻近组织受影响情况以及增强扫描后的强化特点等 。单个结节就单个结节观察，多发结节一般选取最大的作为代表观察 。
良性结节一般形态总体比较规则，常见的有圆形、类圆形或三角形，边界清晰光滑，炎性结节可以边缘模糊，因为有炎性渗出 。有些良性结节有相对特征性的影像，看到了基本都可以诊断 。像错构瘤(图1)、肺內淋巴结(图2)、曲霉菌等 。
恶性结节也有一些恶性征象，常常形态不规则，也称分叶状，边缘短毛刺征，周围胸膜牵拉凹陷，部分血管移动联通征，部分可见月牙铲，而对典型的恶性磨玻璃结节，可见荷包蛋征(如下图) 。总之一句话恶性结节看起来就不像好人，形态狰狞 。
除去典型的良恶性结节，剩下部分就是暂时无法判断良恶性的，对这部分结节，通常是建议随访复查，在随访过程中观察结节是否出现变化 。随访时间视结节实际情况3个月到1年不等 。随访有三种结果：吸收消失、没有变化和出现恶性征象 。前两种结果肯定不用担心，吸收消失的应该是炎症，没有变化也说明结节稳定 。而第三种就要建议干预，一般是手术，在定期随访过程中发现出现恶性征象的一般都比较早，及时手术预后也很好 。但在实际工作中其实也碰到不少选择不手术的，可能考虑到患者年龄比较大，身体健康状况比较差，所以选择保守治疗 。对这部分人，某种意义上可能也是个不错的选择 。因为有些结节虽然是恶性的，但发展很缓慢，可能患者生命结束了结节也还没有形成真正的威胁 。
发现肺部结节，良恶性明显的一般不会纠，最使人揪心的是那种判断不了良恶性的结节，其实不用担心，听从医生定期复查，一般都很安全，即使是恶性的，也能及时处理 。
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从几率上讲，多发性结节的癌变率要小一些，单发性结节癌变率高一些 。
但是话又说回来，对于单一的个体来说，只要发生在你身上，就是百分之百，跟几率没有关系 。所以，如果有了肺结节，还是要具体情况具体分配 。
今天一大早，一个大姐就说出了她的困惑，她是多发性肺结节，并且是玻璃样的 。她很害怕，因为医生说要观察 。好的，就这一个观察，如果心理比较脆弱，你还能放下心来吗？所以就中医西医一通治下来 。一年后再检查，结节比原来增大了一倍 。她吓得六神无主，继续找更高级的专家治疗，因为不想手术，所以还是中药西药，一直到现在，没改去检查，怕接受不了结节继续增大的现实 。

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