每年总会碰上几例开始以为是牙疼，拔了牙、治疗了几年，疼痛没有明显缓解，最后发现是三叉神经痛的患者 。
三叉神经痛是一种非常痛苦的疾病，是面部三叉神经分布的区域出现的短暂的、反复发作性的剧烈疼痛，发作的时候多突然发生，可呈电击样，95%的三叉神经痛患者是单侧，间歇期的时候没有症状 。疼痛多呈周期性的发展，可以没有任何原因的自发，也可能因为刺激特定的扳机点诱发 。三叉神经痛并不少见，是现在最常见的神经痛，每年发病率大约4-5例/10万人 。
三叉神经顾名思义就是神经有3个分叉，每个分叉都有不同的支配区域，疼痛可以只影响一个分支，也可能影响多个分支的区域，但是以第2、3支比较常见 。
三叉神经痛的患者，平常的日常生活动作比如说话、吃饭、刷牙、洗脸等都可能诱发疼痛发作，有些患者可能触摸鼻旁、口周、牙龈、眉弓内侧等区域也会诱发疼痛的发作，这些敏感的区域被称为“扳机点”或“触发点” 。临床上碰到很多患者，为了减少发作常常不洗脸、刷牙，不敢大声说话，甚至不敢进食 。
因为不敢吃饭、洗脸、常常不修边幅，很多患者消瘦、面容憔悴、情绪抑郁 。
因为三叉神经痛疼痛的区域和牙疼的疼痛区域有些重合，好多三叉神经痛的患者并不是首先来看神经内、外科，而是看的口腔科，几次拔牙也总不能止痛 。这个时候还需要细心的查看牙齿有没有病变，牙痛的阵发性不太明显，牙痛也没有“扳机点”；牙痛的发作与食物的冷热关系很大 。
如果是放电样的疼痛，每次发作持续15-30秒，每日发作数次，随着病情的价值，发作间歇期缩短，疼痛逐渐加重，一般的镇痛药物没有效果，拔牙以后没有改善，建议神经内科或者神经外科就诊 。
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【2018-03-2中华医学科普回答】如题，谢邀，要回答这个问题，需要对牙疼和三叉神经疼这两种情况有个简单的了解和认识，这两种疾病有时候都表现为牙痛和面部肿胀，但本质里却是不同的疾病，其治疗的原则也不同 。
牙源性疼痛多见于牙髓炎、根尖周炎等牙髓根尖周疾病，牙齿劈裂、隐裂等牙体硬组织疾病，创伤性根周膜炎、牙周脓肿、龈乳头炎等牙周组织疾病，智齿冠周炎、干槽症等颌面外科疾病[ 。其中以急性牙髓炎的疼痛性质与三叉神经痛最为相似，尤其是当三叉神经痛的触发点在牙体组织上时难以鉴别，如果对于该病认识不足，极易诊断为牙源性疾病并行治疗，甚至选择侵袭性较大的方式如牙拔除术等，但往无治疗效果，从而延长患者病程 。对部分三叉神经痛合并牙源性疼痛的患者，按牙源性疼痛治疗可能有部分或暂时的缓解疼痛的作用，但也掩盖了病情，延长了病程 。对于继发性三叉神经痛患者，如肿瘤增大或血管畸形破裂出血，可能贻误治疗 。对于考虑牙源性疼痛的患者，如果经相应的积极治疗无效，完善相关检查，患者如果合并其他颅神经症状如患侧听力下降等，尤其对于有触发点，且触发点位于非牙体组织，向牙体组织扩散的疼痛，存在周期性发作，夜间疼痛消失，温度刺激对疼痛没有加重，应高度警惕非牙源性疼痛中三叉神经痛的可能性 。
而三叉神经痛的发病机制较为广泛接受的学说是微血管压迫学说，三叉神经感觉根邻近桥脑区的神经纤维无髓鞘包裹或受压迫导致的脱髓鞘改变，易受到血管搏动的压迫造成疼痛，其可能的分子机制与降钙素基因相关肽、P物质、钙离子通道、肿瘤坏死因子等 。继发性三叉神经痛患者，多继发于桥小脑角区的原发疾病，如起源于或累及其它颅神经可能更早或伴随出现同侧听力下降等，伴随症状有助于鉴别牙源性疼痛，但也有部分继发性三叉神经痛患者仅以三叉神经痛为主要表现 。

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