肝囊肿都有哪些症状？ _经验常识

临床上先天性肝囊肿患者大多数无症状，常因体检时经B超发现，少数患者在40～50岁后出现症状就诊。
腹痛和腹部包块是其最常见的症状，其他不常见的症状包括恶心、呕吐、饱胀感、疲乏和黄疸等。症状通常由囊肿增大所致。疼痛性质不一，一些病人为钝痛，另一些病人表现阵发性剧痛，需麻醉性止痛剂镇痛。体格检查可发现腹部包块或肝肿大，但这些发现是非特异性的，不足以取得确诊。
多囊肝患者大多数有明显肝脏肿大、质地充实、硬，可扪及结节。伴肾囊肿者可扪及两肾不规则增大。囊肿内出血表现为突然出现的剧烈腹痛和囊肿迅速增大，但少数病例疼痛较轻甚至缺乏；突发剧痛或出现腹膜炎症状体征时，提示有囊肿扭转、绞窄、出血或破裂等并发症。囊内感染时，患者可出现寒战、高热与腹痛。临近肝门的囊肿可压迫肝管或胆总管引起轻度黄疸，但其发生率较低(约5%) 。
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文/潘战和 @肿瘤专科医生
肝囊肿是一种肝的占位性病变，也就是在彩超或ＣＴ或磁共振等检查时发现肝里长了个“东西”，因此，很多人把它当作是一种肿瘤而去看肿瘤科。从广义上把肝囊肿归为肿瘤也是勉强可以的，因为肿瘤包括良性和恶性，有时把肝囊肿归为肝的一种良性肿瘤也并不算原则性错误，但严格说来，应该说它是一种肝内囊性病变，肝内各种原因引起的囊性病变都可以归为广义上的肝囊肿，但通常大家所说的肝囊肿多数是指单纯性肝囊肿，这是一种先天性、非遗传性的肝内囊性病变。
这种单纯性的肝囊肿，通常不会有什么特别的症状，也就是说，不会有什么不舒服的表现，因为它生长缓慢，或一直保持不变，多数是因为其他原因比如体检或其他疾病做B超或CT或磁共振检查时偶然发现的。当然，所谓没有症状也是相对的，如果囊肿的位置比较特殊，或者比较大，或者数量很大，则可能压迫影响肝脏或邻近的组织器官而出现一些症状，也就是说，小的囊肿，不邻近肝门区的囊肿，一般没有症状，而如果囊肿很大，或者靠近肝门区，则可能因为压迫而出现症状，这种情况其实并不多见。

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大的肝囊肿或特殊部位的肝囊肿，出现症状主要是由于压迫引起的：
比如，增大的囊肿如果压近附近的胃肠道，可能会有消化道的一些症状，比如恶心呕吐，进食后的饱胀感等，会误以为胃肠道出了问题，但做胃镜肠镜多半没有异常发现。
比如，邻近肝门的囊肿，由于肝门区有肝管和胆总管等结构，可能会压迫这些器官结构，从而出现相应的表现，比如出现黄疸。
又比如，很大的囊肿甚至可能会有上腹部的胀满不适、上腹部的隐痛，有的还可以在腹部摸到包块，这种情况很少见，一般要很明显增大的囊肿才有这种表现。
当然，如果合并感染，还可能会有感染的相关症状，比如发烧，腹痛等，要注意鉴别。
其实，除了少数情况，肝囊肿多数情况下是不需要特别处理的，更重要的是要与其他肝内病变进行鉴别，比如原发性肝癌、肝转移瘤、肝脓肿、肝包虫病等，以免延误诊治。鉴别主要是通过彩超、CT、磁共振等，必要时辅助抽血化验，以及活检病理检查。
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