文章插图
王朵勤
驻丁香医生医师
皮肤科主治医师
* 以下内容选自丁香医生平台医患问答公开内容 。出于患者隐私保护和避免药品宣传，以及文章表达的通顺流畅等方面的考虑，我们对内容和表达在原始内容基础上进行了非常细微的处理 。

文章插图
患者
女，28 岁，过往病史：无
医生你好，最近一周左右头皮屑大量增多 。没有整头头屑，只是局部有 。同时局部发痒，有一些地方头皮泛红 。
图三是头皮屑最厉害的一块，不知道是不是因为抓过的关系泛红 。
身体其他部位没有异常症状，头发很容易出油，以前也有过头屑，用酮 * 唑洗剂洗好了 。
在网上看了银屑病和脂溢性皮炎的区别，因为发现自己发际线那边也有一点发红，而且摸上去不平整，无法区分 。
请帮忙看一下是什么情况，需要怎么治疗？谢谢！
*出于隐私保护，此处不展示用户上传的图片
王朵勤
皮肤科主治医师
您好，感谢您的信任和咨询 。已仔细阅读您的病史和照片，有几个问题需要补充问一下，请问：
1. 您多大岁数？
2. 身上其他地方有这些情况吗？
3. 头皮屑部位用指甲或者硬卡片刮一刮，会越刮越厚吗？还是皮屑刮掉就没了？
4. 这次症状只出现了一周？
5. 有其他慢性病或者不舒服吗？
期待您的回复 。
患者
【头皮屑一块一块的怎么解决 头皮屑一块一块的怎么回事啊】女，28 岁，过往病史：无
1. 今年 28 岁；
2. 身上其他地方没有；
3. 皮屑刮了以后会脱落，露出里面比较嫩的头皮；
4. 这次之前我没有太注意，但是注意到发痒而且有点红是最近一个礼拜；
5. 没有其他慢性病 。
我看网上说发际线那边有红斑可能是银屑病，比较慌，所以特意来找您看看 。
王朵勤
皮肤科主治医师
您好，感谢您的信任和等待 。目前根据您的病史和照片，现分析和建议如下：
从照片上主要是红斑、蜕皮，要考虑：1. 脂溢性皮炎；2. 头皮银屑病 。
脂溢性皮炎和油脂分泌过多、马拉色菌感染都有一定关系，一般表现为红斑基础上少许皮屑 。
而银屑病是皮肤的一种慢性炎症，俗称牛皮癣，顾名思义，主要是红色斑块，上有较多皮屑，越刮越厚，直至表面点状出血 。
因为网络问诊，没法自己亲自刮一刮，很难说一定是哪种 。如果按照您说的只有头皮上有，皮屑刮一下就没有了，那还是考虑脂溢性皮炎可能性更大一些 。
但其实像您这种局限发疹情况的话，两者的治疗基本一致，都是首选外用药治疗 。
治疗建议如下：
1. 外用酮 * 唑洗剂或者二 * 化硒洗剂，二选一，一周两次，正常洗完头后涂在头皮上轻轻揉一揉后洗掉 。
2. 外用哈 * 奈德溶液，用在红斑伴痒的地方，好转后哈 * 奈德逐渐减量，比如开始一天一次，好转后隔天一次，之后一周两次，直至停用，维持 2 到 4 周 。
平常要注意：
少吃油腻辛辣刺激的食物以及甜食，多吃蔬菜水果 。晚上不要熬夜，劳逸结合 。洗发水经常换一换 。
希望我的回答对你有所帮助，有问题可以继续咨询 。
*注 1：原始问答内容信息量较多，篇幅较长，本次呈现有所删减 。
*注 2：文中用药指引仅针对本次咨询个例，处方药使用请具体咨询医生 。
有些朋友，勤洗头，也换过很多洗发水，依然还是被头屑困扰 。这个时候就要留意是否可能和发生在头皮的一些疾病相关了 。

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